社保局上半年医药卫生体制改革工作小结

社保局医药卫生体制改革工作小结

自我县开展医药卫生体制改革工作以来，作为医改工作成员单位，我局紧紧围绕《医药卫生体质改革工作实施方案》的主要内容，根据县医改办有关要求，结合我局工作实际，确保医药卫生体制改革工作顺利开展，现将有关工作总结如下：

一、截至6月底，我县职工基本医疗保险参保人数达到了人，城镇居民基本医疗保险参保人数达到了人，参保率达到了%。

二、根据《》（【201*】03号）文件的有关规定，目前，住院报销比例为一级医院报销70%；二级医院报销65%；三级医院报销60%。

三、为进一步加强对辖区内定点医疗机构、定点零售药店的监督管理，规范其医疗服务行为，合理利用医疗资源，保证医保基金安全完整。我局按照有关规定，确定县医院等11家医疗机构为定点医疗保险机构，确定等10家零售药店为医疗保险定点药店，同时签订了《定点医疗机构服务协议》和《定点药店服务协议》。要求定点单位的其他分支未经我局批准，不得纳入基本医疗保险服务范围。

四、为了不断提高基本医疗保障水平，201*年度城镇居民医保财政补助标准已由每年120元/人，提高到200元/人。

五、为确保社保基金安全顺畅运行，我局严格执行《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险稽核办法》以及《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》等法律、法规，加强医疗保险基金收支预算管理，建立起了基金运行分析和风险预警制度，规范和化解基金运行风险，控制基金结余，提高使用率。目前职工医保、城镇居民医保当年结余率都控制在了15%以内，确保社会保险基金安全与完整。

今后，我局将继续围绕《县医药卫生体制五项重点改革》，深入开展医药卫生体质改革，加强医改工作宣传力度，营造良好氛围，提高广大干部群众的医改政策知晓率。同时继续推进基本医疗保障制度改革。积极扩大基本医疗保障覆盖面，认真落实国家、自治区、地区的各项医保惠民政策。加强同医改各部门协作，形成合力，积极稳妥开展好各方面有关工作，确保医改各项工作任务顺利完成。

社会保险管理局201*年7月2日

扩展阅读：深化医药卫生体制改革工作总结

xx市深化医药卫生体制改革工作总结

201*年，我们根据《201*年度深化医药卫生体制改革任务责任状》规定的任务目标，积极行动，精心组织，医改各项工作扎实有序推进，取得积极成效。现将有关情况汇报如下：

一、201*年医改工作进展情况

（一）新型农村合作医疗保障制度不断完善

一是覆盖面进一步扩大。201*年新农合参合人员达到了613885人，参合率达了100%，超额完成了上级规定的99%的参合任务；二是保障水平进一步提高。201*年新农合人均筹资标准由200元提高到250元；参合人员在一级、二级和三级医院住院报销比例分别提高到85%、60%和50%，起付线分别降到100元、300元和500元；政策范围内平均住院报销比例达到了70.67%；住院报销封顶线提高到10万元，达到了农民人均纯收入的9.8倍。三是开展了门诊统筹报销工作。自201*年起，参合人员在户籍所在地卫生院发生的门诊费用纳入新农合报销范围，201*年报销比例由201*年30%提高到35%，同时在67处实行镇村一体化管理的村卫生室开展了新农合门诊统筹报销试点工作。四是开展了提高儿童重大疾病医疗保障水平试点工作。将14周岁以下（含14周岁）儿童先天性心脏病、儿童白血病纳入试点范围，补偿时不设起付线，统筹范围内医疗费用按照70%的比例予以补偿，最高补偿限额不超过100000元，截止10月底已有6名先心儿童得到了及时救治。五是开展了特殊病种大额门诊补偿试点工