我医院抗生素专项整治活动工作小结

自《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[201*]56号）于四月份下发后，医院相当重视，主要领导亲自挂帅，根据卫生部和省厅文件精神，迅速落实了相关工作。

一、迅速建立了组织领导机构，成立了以院长牵头的整治工作领导小组和以分管副院长牵头的整治工作督查小组。

二、制订了详细的整治工作实施方案，并已下发到各行政职能科室和临床科室。

三、对医院现有抗生素品规情况进行了摸底登记，包括原有抗菌药物品规情况，门诊、住院抗生素使用率，抗菌药物合理用药情况。在摸底调查基础上，根据卫生部规定及医院用药需要，参考医院处方集，国家基本用药目录，医保农保用药目录，确定了三十三个临床用药品种。

四、确定了医院抗菌药物分级使用目录及对应的处方医生名单，明确了各级医生的用药权限，规范了越级用药程序和审批制度。

五、院抗菌药物专项整治专职人员参加了陕西省卫生厅组织的“抗菌药物临床应用专项整治活动”培训班并组织传达和学习了相关会议精神。

六、按照省卫生厅《关于组织参加全国抗菌药物临床应用管理远程培训的通知》要求，医院于七月十三日及时组织医院班子成员和全体临床医、药、护人员参加了卫生部主办的全国抗菌药物临床应用管理远程培训。

七、从五月份开始，医院抗菌药物专项整治工作督查小组坚持每月四次下科室督查整治工作进展情况及整治效果，并根据督查结果向全院各科室发督查简报一份，表扬先进，批评落后。

通过全院性的宣传发动，院科两级层层组织学习，医院干部职工都认识到，今年七月一日执行的《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》，可以说是我国“史上最严”的抗菌药物管理办法，它从法律，法规，部门规章的角度对抗菌药物的采购，使用和监督进行了严格的规定，并对抗菌药物品种、使用率、使用强度、用法、用量等指标都进行了规定，使监管目标变的更加明确。同时，监管对象从医生到科室主任再到院长，全部纳入其中。处罚依据有院纪院规，部门规章乃至法律法规。处罚措施从警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、到诫勉谈话、吊销医师执业证书、撤消行政职务、直至追究刑事责任，可以说是一应俱全。所以本院医务人员对此高度重视，认真学习，深刻领会和落实相关文件精神，使医院抗生素专项整治工作取得初步成效。为了巩固整治效果，并把整治工作推向深入，使之逐渐演变为本院的一项常态工作，医院抗菌药物专项整治领导小组于201*.10.28日召开会议，对下一步整治工作作了相关布置：

一、要求各个科室都要迅速行动起来，科内抗生素专项整治工作要有机构，有组织，有行动，有效果，并有相关资料备查。

二、为了尽量保证医院相关统计数字的科学性、准确性和真实性，医院专门请软件专家对本院抗菌药物信息系统进行升级，对抗生素使用率、使用强度（ddd值）、使用数量和金额等信息进行自动排名，对使用排名前三位的科室和医师进行全院通报，并给予相应的绩效处罚；对抗菌药物使用合理、使用率和使用强度控制好的科室和医师给予相应的表扬和奖励。