消毒供应中心核心制度考核标准 =

消毒供应中心核心制度考核标准=

消毒供应中心核心制度考核标准

姓名日期。年月日项目2.布局合理，严格区分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，物品由污到洁，不交叉，不逆流。

21.cssd人员必须有高度的责任心和无菌观念，着装符合要求，各室要保持清洁整齐，各区物表每日用化学消毒剂擦拭。2着装不符合要求扣1分，物表未清洁扣1分各区标识不明确扣1分，物品流向错误扣1分3一项不符合要求扣1分消毒3.不应在诊疗场所对污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物供品进行清点，应采用封闭方式回收，回cssd进行清点，特殊应感染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明中感染性疾病名称，由cssd单独回收处理。心4.回收的污染物品先清洗后消毒，特殊感染物品先高水平消1一项不符合要求扣0.5分22一项未做到扣1分清洁缺一次扣0.5分，监测缺一次扣0.5分3一项未做到扣0.5分消毒后清洗。毒5.使用中的消毒剂每日进行监测，每季度生物学监测。隔6.紫外线灯管每周清洁一次，每季度紫外线强度监测一次。离制度23分7.无菌物品存放区、检查包装灭菌区每日用紫外线照射2次，每次1小时，无菌物品存放区空气、物表每季度生物学培养一次。

8.严格掌握灭菌规程及监测制度。工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，每日开始灭菌运行前进行bd测试。

9.灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。

10.接触无菌物品前应洗手或手卫生消毒。1手卫生不合格不得分11.无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。质量追溯制度9分2.灭菌操作人员负责记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号，主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果。

3.清洗消毒监测资料和记录的保存期6个月以上，灭菌质量监测资料和记录保留期3年以上。2一项无记录本扣1分21.消毒液浓度每日监测并登记。22发放不合格扣1分监测、登记漏一次扣0.2分缺一项扣0.2分2一项未做到扣1分3一项未做到扣0.5分1

内容分值评分细则得分扣分说明灭菌物品召回制度1.生物监测不合格时，cssd立即通知使用科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。3未通知科室扣1分，未召回物品扣2分2.书面报告护理部和感染管理科，说明召回原因。2未上报不得分3.生物监测三次合格后，灭菌器方可使用。2生物监测未做不得分4.对灭菌失败的处理情况进行总结，汇报护理部、院感科。9分外来器械管理制度及流程9分质量管理及其监测制度10分消毒供应1.去污区工作人员每日负责清洗、消毒液浓度配制及监测。

2.清洗、包装人员负责清洗质量日常监测。

3.灭菌操作人员负责灭菌效果监测：物理监测：每批次连续监测灭菌时温度、压力和时间；并登记每锅温度、压力、时间、锅次、锅号、消毒员等。化学监测：每天开始灭菌运行前进行b-d测试；灭菌包外应有灭菌指示胶带；高度危险性物品包内应放置包内化学指示物。生物监测：每周监测一次。

4.质控护士负责环境监测及灭菌物品细菌培养1）环境监测：无菌物品存放区每季度空气细菌培养一次；2）物体表面及工作人员手细菌培养每季度一次；3）灭菌物品每月细菌培养一次。

1.回收器械物品时。查对名称、数量、初步处理情况，器械完好程度。

2.清洗消毒时。查对消毒液的有效浓度及配置浓度。

3.包装时。查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4.外来器械接收流程。外来器械供应室清点、登记、双方签字清洗包装灭菌。