集中消毒供应中心质量标准及评价

评价要点有供应室工作制度、消毒隔离制度、质量管理制度、质量管理追溯制度（含召回制度）、监规章测制度、设备管理制度、器械管理制度（包括精密、外来医疗器械）、职业安全防护管理制制度度等。岗位有回收、分类、清洗、检查包装、压力容器操作、无菌物品存放、下收下送等各岗位护士职责职责、工作标准及技术能力要求。工作流程操作规程应急预案有物品回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放等工作流程，仪器、设备使用等操作规程。有停水、停电、停气、泛水、火灾、重大疫情等应急预案或应急处理程序，对工作人员应定期培训和演练，并有记录。培训有培训计划，定期对工作人员进行岗位培训和考核，培训与考核结果有记录1.护士长每年至少参加一次医院消毒供应、医院感染与控制方面管理知识的培训，掌握国家法律法规，熟悉本专业知识与技术，培训结果有记录。

2.消毒员进行省或市级压力容器操作等专业知识培训，熟练掌握灭菌器的操作规程。

3.工作人员熟练掌握①各类诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的知识与技能。②相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。③职业安全防护原则和方法。④医院感染预防与控制的相关知识。

4.工作人员熟练掌握停水、停电、停气、泛水、火灾、重大疫情等应急预案或应急处理程序。

1.科室设有质控小组，有质控小组工作制度、职责、分工。质控小组按工作制度、职责、分工进行质控工作。有质量持续改进情况。有护理部反馈记录、质控小组会议记录（有存在问题、改进措施）及落实记录定期征求临床科室对灭菌物品供应及服务质量的意见，有反馈和改进措施，保证物品供应安全。各区域内布局合理，环境清洁、无尘埃；各种设备、物品放置位置固定、整洁、标识清楚。

1.不同区域人员防护着装符合要求。病房回收污染物品人员应使用圆帽、手套；去污区人员应使用圆帽、口罩、隔离衣/防水围裙、专用鞋、手套，进行手工清洗器械和用具时应使用护目镜/面罩；检查、包装、灭菌区及无菌物品存放区人员应使用圆帽、专用鞋。

2.防护用品配备齐全，包括。圆帽、口罩、隔离衣、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，去污区应配备洗眼装置。

1.所有回收物品由cssd（室）直接置于封闭容器集中回收处理，不在诊疗场所清点，采用封闭方式载运，避免反复装卸。回收2.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物品应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，单独回收处理。

3.回收工具定点存放，每次使用后要清洗、消毒、干燥备用。

1.对回收的器械、器具和物品进行清点、核查。分类2.根据器械、物品材质、精密程度进行分类。清洗1.常规器械采用机械清洗；精密、复杂器械采用手工清洗，有机物污染较重的器械采用手工清洗进行初步处理。1

消毒干燥检查与保养包装装载2.按冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗的步骤进行清洗。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗，精密仪器的清洗应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

1.清洗后的物品应进行消毒处理，首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水（符合ws310.2-201*附录c要求）或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。湿热消毒的温度与时间达到要求：温度90℃消毒时间≥1min；温度80℃消毒时间≥10min；温度75℃消毒时间≥30min；温度70℃消毒时间≥100min。

2.监测、记录或打印每次消毒的温度、时间或a0值，并存档。

3.消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或a0≥3000。