二级中医院等级评审自查汇总

科室迎评准备情况汇总

第一部分中医药服务功能（650分）

第一章发挥中医药特色优势的措施：规划计划工作重点已制定，需与相关科室

计划吻合一致；中药处方年度考核分析未明确；绩效考核制度需与各科室相统一，并制定综合考核记录，对口支援、业务指导应领导分管、专人负责；未建立中医药视频平台。

第二章队伍建设：中医类别执业医师数及中药师数基本能达到规定比例；领导班子中

医药专业技术人员能达到比例；职能部门及临床科室负责人基本能达到规定要求。中医药队伍建设规划已制定重点专科带头人及继承人选拔激励机制及师承教育计划和措施已制定，医师定期考核自201*年开始，业务水平测试及住院医师规范化培训未系统开展，三基培训有考试；中医药继续教育及学分无；中医药基本知识与技能培训已准备，中医类别个人技术考评档案未完善。

第三章临床科室建设：命名及科室设置基本符合要求，科室设备设施、中医诊疗设

备配置、中医诊疗技术项目尚未完成上报汇总，今年以来病历基本符合规范要求，尚需补充完善，三级医师专科继续教育尚不到位；各科室均已制定中医优势病种诊疗方案，临床应用不够，疗效分析、总结评估已制定，围手术期诊疗方案已制定。临床路径已制定，路径表单尚未普遍应用；体现理法方药一致性尚需加强，处方书写基本规范。外治室有计划未组建。本院医院中药制剂无，中药处方比例数基本达标，与门诊登记门诊人次严重不符。

第四章重点专科建设：不是市级以上重点专科、床位数及科室人员组成不符合要求，

专科发展计划名老中医经验继承及师承教育计划，中医优势病种及临床路径均已制定，病历中有所体现。重点专科规划及计划已制定。专科建设时间在201*年下半年开始，专科中药制剂无。

第五章中药药事管理：对临床使用中药进行监督评价和指导xxx主任负责，中药房