改革卫生资源调研报告

卫生事业是人民的事业，它关系到保护生产力、振兴经济、维护社会发展和稳定的大局，对提高全民族的素质具有重大意义。当前，国家对卫生事业的投入力度正在逐年加大，关于医疗卫生事业改革和发展的政策接连出台，领导关注、群众关心，社会各界议论热烈，人民群众对健康和医疗服务的需求不断提高。但是我县卫生事业的发展与人民群众日益增长的需要还有很大的差距，还很不适应形势的要求。滞后的原因是多方面的，有体制方面的问题，有财政投入的问题，也有卫生资源的配置与利用问题。为此，我们就我县的卫生状况进行了专门调查，特别是对深化改革，整合县级卫生资源进行了深入地分析研究，现将调查情况专题报告如下，供领导决策参考。

一、目前我们面临的困难和问题

1、县医院面临的困难和问题

班子老化，后继乏人。目前，县人民医院的领导班子面临着整体性的新老交替。现有5名班子成员，平均年龄为50.2岁，最大的58岁。56岁1人，53岁1人。宁邦彦同志因为年龄原因已多次要求不再担任院长职务。需要县委研究配备。

病源不足，资源浪费。**年卫生统计年报统计，县人民医院现有职工169人，其中卫生技术人员119人。拥有固定资产2300多万元，其中大型专业设备28台件，价值1100多万元，拥有编制床位110张。**年门诊人次为44018人次，占全县人口的22%，平均每日门诊人次为122.3人次，每门诊人次75.22元；现有实际开放床位为45620个，而实际占用床位数为27049个，病床使用率仅为59.3%，住院人次为2293人次，平均住院日12天，每日床平均241.54元，出院患者人均医疗费用2849.33元，全年业务收入仅1014万元。

《宜昌市卫生统计年鉴》（**年）记载，全市9个县级医疗机构门诊人次为69.21万（剔除城区医疗机构），占全市9个县市人口总数的29%，全市9个县市的病床平均使用率为75.92%，最高达105.62%（秭归）。如果按全市县级医院病床平均使用率，县人民医院可接纳住院病人2800多人；按门诊比率计算，县人民医院门诊人数要达到58000人次左右。综合分析，一是我县的群众还很穷，没有钱看病；另一方面，二医院、外县和上级医院分流了部分病人。但毋容置疑的是县人民医院病源不足，资源浪费。

债务沉重，自救乏力。目前，县医院面临两大难题。一是国债项目今年必须通过验收，廖市长视察五峰县人民医院时，一再叮嘱要想办法确保验收，现在资金缺口200万元；二是在今后的7－12年里，县医院每年要偿还“德援”财政项目资金100多万元。截止**年底，县医院累计亏损859万元。在目前的运行体制和业务状况下，县医院自身无力偿还如此巨大的债务。

2、二医院面临的困难和问题

定位不准，发展受阻。二医院在各级领导的关心支持下，医院发展态势良好、班子团结、职工安居乐业，各个方面都取得了长足的进步。但在发展的过程中面临着很多的问题。首先是定位问题。二医院向何处去需要研究。是朝着乡镇医院的方向发展，还是呼应县委关于县城回迁战略，把二医院当作二级医院来建设。根据卫生部门的行业规定和卫生资源配置标准，20万人口左右的县市只能建设一所二级医院，也只需要建设一所二级医院，否则就是重复建设，就是浪费。至今，二医院在上级主管部门始终被定位为乡镇中心卫生院（一级医院），在发展的过程中无法得到上级主管部门的认可和关于二级医院建设的政策照顾。今后，二医院在发展的过程中，无论是其设备配置，还是人员培训和基础设施建设都将受到规模和标准的限制。