农村合作医疗工作报告

同志们：

这次全县新型农村合作医疗工作会议的主要任务是，回顾总结我县新型农村合作医疗制度的运行情况，安排部署2009年度合作医疗工作。

一、*年合作医疗运行情况

（一）参合情况。*年应参加新型农村合作医疗的农村居民181040人，实际参合162600人，参合率达到89.81％，比*年上升2.1％，参加合作医疗的人数比*年增加4492人。*年中央省县三级人均补助80元，个人缴纳10元，我县合作医疗人均筹资90元，全年合作医疗资金总额为1463.4万元。

（二）方案调整情况。由于财政补助标准增加，根据《卫生部、财政部关于做好*年新型农村合作医疗工作的通知》，结合*年度我县合作医疗运行实际情况，对*年方案作了以下调整。

1、基金分配调整

⑴住院医疗基金：

为体现合作医疗大病统筹为主的原则，将住院医疗基金由*年的35元/人调整为72元/人，住院基金由*年的70%上升为80％（其中1％为大病补助资金，用于当年住院累计补偿超过封顶线的大病患者再次补偿）。住院资金总额为1170.72万元。

⑵门诊医疗基金。由于我县实行的是门诊统筹模式，故将门诊医疗基金由*年的14元/人调整为16.2元/人，占18％，比*年下降10个百分点。门诊资金总额为263.412万元，比*年增加42.06万元。同时将门诊慢性大病的补偿纳入到门诊统筹。

⑶风险基金。*年提取2％作为风险基金，风险金总额为29.268万元。根据财政等部门的相关规定，累计达10％后不再提取。

2、住院补偿调整

⑴提高补偿比，取消分段报销办法。乡镇卫生院住院费用按70%报销，县级医疗机构住院费用按55％报销，县级以上定点医疗机构住院费用按40％报销，非定点医疗机构住院费用按20％报销，各级医疗机构住院费用报销均不分段。

⑵提高封顶线。将住院补偿封顶线由原来的2万元调整到3万元。

⑶提高孕产妇住院分娩定补标准。将住院分娩定补由原来的100元调整到200元，结合省政府300元的财政补助，达到农村孕产妇住院分娩免费的目的。

⑷免除住院起付线。农村五保户、低保户、残疾人、特困优抚对象因病住院免除住院起付线。

3、门诊补偿调整

⑴提高补偿比。在20％的比例基础上提高10％的补偿比，门诊补偿比达到30％。

⑵提高封顶线。将门诊补偿封顶线由原来的5元调整到6元。

⑶提高门诊慢性大病补偿标准。一是将门诊慢性大病补偿标准由原来的40％提高到50％；二是将门诊慢性大病补偿封顶线由原来的800元调整到1000元。

（三）*年运行情况。*年1－8月，全县共有265883人次获得了合作医疗基金补偿（其中门诊就诊258931人次，住院6335人次，孕产妇住院分娩定补617人次），总共补偿合作医疗基金857.67万元。其中门诊总费用603.57万元，补偿208.85万元；参合病人住院总费用为1324.38万元，补偿639.71万元，住院病人人均获得补偿1009.80元（不含孕产妇住院分娩定补，其定补费用为9.12万元），住院费用实际补偿率达48.3%。今年，我们采取几个一点的办法，为全县农村党员、未享受合作医疗补偿政策的参合农民共7461人进行了免费健康体检。

（四）运行三年的同期数据对比分析

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