对医药卫生体制改革新要求的思考

中共中央、国务院近期通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，就建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，提出了深化医药卫生体制改革的指导意见。作为公立医院要积极主动适应医药卫生体制改革的新要求，着力推动医院科学发展。

明确科学发展的目标

医疗体制改革给公立医院发展带来新的机遇和挑战，作为贵州省的三级甲等公立医院，省人民医院确立了“省内领先、西南一流、全国有一定影响，适应人民群众需要的现代化大型综合医院”的发展战略目标。围绕这个目标，我们必须建立有利于百姓健康的服务模式，从目前的形势和任务、机遇和挑战出发，不断提升医院品牌形象，在全院干部职工中倡导“用心服务，创造感动”的服务理念，“像对待亲人一样对待每一位患者，像做好自家的事情一样做好每一项工作。”并以此为标准，要求员工渗透并落实到工作的每一个细节，在规范服务的基础上提升服务水平，做到热情接待、优质服务、精心查治。

正确处理科学发展中的关系

公立医院要适应医疗卫生体制改革的要求，实现科学发展，必须正确处理好两个关系。

一是“规模扩充”与“内涵发展”的关系。医院的发展规模要受到多种条件的限制，特别是学科建设水平、人才队伍存量、可供使用经费以及医院门急诊量规模等都是重要的制约因素。如果各发展要素之间的比例不能达到一个较好的平衡状态，必将影响医院的正常发展。因此，要结合医院学科发展的现实条件，明确学科定位，合理调配科室床位数量、床勤人员比例，使各项工作同步发展，最大限度地降低成本，提高效益，进而达到稳定发展规模，集中精力打造学科、人才、技术，不断强化质量建设，营造内涵发展的客观条件。

二是经济效益与社会效益的关系。公立医院承担着救死扶伤、为人民群众提供基本医疗服务和公共卫生、社会突发事件的医疗救治任务，肩负着重要的社会责任，理应把社会效益放在首位。然而，医院作为一个经营实体，经济效益又是医院可持续发展的基础，也是提供更多、更好的社会服务、实现社会效益的前提。因此，要正确认识、处理好两者之间关系，努力实现社会效益和经济效益的同步增长，克服盲目“做大，做强”的倾向、重硬件轻软件的倾向、片面追求经济效益的倾向，坚持走质量效益型的发展道路。

解决制约科学发展中的突出问题

改革开放以来，医疗卫生事业得到了很快的发展，为保障群众健康做出了重大贡献，但也存在一些突出问题。在深化医疗卫生体制改革中，需要综合治理，这既有赖于政府财政投入增加、体制改革措施的实施。作为医院本身更要积极作为，深刻认识公立医院性质特点、所处地位和发展方向，用科学发展观指导解决发展前进中的问题。

一是看病难看病贵的问题。“看病难”，主要是在大城市大医院看专家难。“看病贵”，主要是居民个人医药费用负担比例过高。从公立医院角度来讲，要大力推行全程优质服务，增设挂号、收费、取药窗口，尽量让病人在同一楼层解决就医问题。要合理调整科室布局，合并就医环节，减少病人的排队次数和等待时间。实行门诊大厅日间值班制度，适量增设导医人员，增设候诊椅、轮椅、开展周末门诊服务等便民设施。要避免患者重复检查，严格管理使用抗菌药物，控制单病种质量费用，不向病人推介高价药，廉洁行医，严禁“开单提成”、杜绝乱收费，更好地为患者服务。