医疗过错司法鉴定陈述书范文

尊敬的法大法庭科学技术鉴定研究所：

严xx死亡过程病案简述：

原告的妻子严xx，女，就诊年龄67岁，因反复发烧1个月余，于xx年5月28日到北京医院急诊就诊，经急诊留观病房、住院的诊断和治疗，于xx年8月2日4点在该院死亡。

在严xx的诊疗过程中，被告违反诊疗常规存在过错过失，被告不当的医疗行为与严xx的死亡结果存在因果关系。被告不当的医疗行为给原告造成不利益医疗损害的事实陈述如下：

一、被告违反诊疗常规主要的医疗过错过失：

1、死亡诊断与事实不符；

2、出院诊断与事实不符；

3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾；

4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中；

5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗；

6、脓毒血症源于医源性感染；

7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染；

8、滥用二性霉素b脂质体；

9、违反发热待查诊疗常规，未查找发热的真正原因；

10、直至病人死亡均未及时诊断脓毒血症，延误了治疗；

11、重症监护（a02）病房医护人员严重不负责任；

12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权；

13、急诊留观病房医护人员明知严xx病危却不进行抢救。

1、死亡诊断与事实不符

被告作出的死亡诊断是重症肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前数小时拍摄的x线片（xx-08-01影像学检查报告单）影像所见：“两侧胸廓对称，左肺野透亮度减低，未见明确片状阴影；......”显然，患者并无重症肺炎的客观事实。这是明显的误诊过失。

2、出院诊断与事实不符

被告xx年8月1日开出的诊断证明书的主要诊断。肺部感染。而患者住院期间多次（至少有7次）的x线影像学检查，均无明确的肺部感染的客观事实征象，被告医院7次的影像学检查报告单就是有力的证据，见证据目录中的影像学检查报告单。

3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾

xx年8月1日严xx从急诊科监护病房转到留观病房的主要诊断是肺部感染，而在患者死亡1个月即xx年8月30日记载的住院病案首页的主要诊断改为：脓毒血症。可见，被告医院的医师1个月后认识到对严xx的诊断有误。

4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中

由于被告医师的不负责任和错误的固执己见，始终误诊患者发热的原因主要源于肺部感染，尽管多次的影像学检查肺部均无明确的感染炎症征象，被告医师无视影像学检查的客观影像结果，坚持错误的诊断、持续地进行了错误的治疗。7月20日竟然擅自停用了抗菌素，而此时患者已经处于脓毒血证的严重感染之中，但是，被告并未认识脓毒血证的存在，也未进行临床检验明确诊断。其后果无疑不断加重了病情、导致患者生命终结。

5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗

严xx死亡前十余天病情逐渐加重，其重要的生命指征之一，血压多次明显降低，被告医师并未予以重视。xx年7月23日4点20分，监控血压：收缩压69/舒张压24mmhg，护士通知医生无处理，见北京医院护理记录（ⅰ）第191页。如此的血压降低，患者的生命已处于休克状态，无处理的结果肯定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趋势难以逆转，被告医师显然违反了北京市卫生局编《急诊诊疗常规》xx年7月第一版第一章第二节休克的相关规定。事后被告解释监控的仪器设备有明显的误差，这种解释难以令人信服，一流的北京医院不应当使用误差巨大的不合格的医疗监控仪器设备。

6、脓毒血症源于医源性感染