城镇居民基本医疗保险实施办法

下面是我们文秘114的小编为大家整理的城镇居民基本医疗保险实施办法，请大家参阅。

一、目标任务

和基本原则

（一）目标任务。对我县未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民的基本医疗保险进行制度安排，xx年，参保率维持在96%以上；参保个人缴费标准达到120元；政策范围内住院费用基金支付比例达到75%左右。

（二）基本原则。

1.医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有节余原则。

2.属地管理原则。筹资水平、保障标准要与当地经济发展水平和各方面承受能力相适应。

3.住院和门诊统筹相结合的原则。以住院费用统筹为主，兼顾门诊特殊病、普通门诊费用统筹和大病补充保险。

4.权利与义务相对应的原则。资金主要来源于财政补助和个人缴费，实行费用分担机制。

5.统筹安排的原则。做好城镇居民基本医疗保险与大病保险、城乡各类医疗保障制度的衔接。

二、覆盖范围、筹资标准和保障水平

（一）覆盖范围。除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民，都可参加城镇居民基本医疗保险。进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的，可按照规定参加城镇居民医疗保险。

完善参保方式，做好城镇居民参保信息系统与新农合信息系统对接，实现参保数据信息比对，做到应保尽保，避免重复参保。

（二）统筹层次。城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，按照市政府办公厅《转发关于xx市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》（黄政办[2009]64号）的要求，全市范围统一参保时间和范围，统一筹资标准，统一待遇水平，统一基金征收管理与使用，统一经办服务流程和统一医保信息网络。在此基础上，加快推进基金统收统支步伐。

（三）资金筹集。城镇居民基本医疗保险资金筹集由个人缴费和财政补助两部分组成，xx年筹资标准为每人540元。

1.个人缴费。xx年，参保个人缴费标准为120元（包括中、小学生）。有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加居民医保给予缴费补助。

2.财政补助。xx年，城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准提高到每人420元（如果国家政策另有调整，从其规定）。其中中央财政补助240元，省级财政对区县级补助135元；县级财政配套45元。

3.特殊群体补助。城镇低保居民中的三无人员、计划生育特殊困难家庭中的特别扶助对象，个人缴费部分由县财政给予全额补助；其它城镇低保居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和低收入家庭的未成年人，个人缴费部分由县财政按50%的比例给予补助。

4.资金拨付。建立完善城镇居民基本医疗保险的财政补助机制，将财政补助资金纳入政府预算，并保证及时、足额到位。居民医保财政补助资金直接划入财政专户。财政补助资金审核结算办法按照省财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅转发《财政部人力资源和社会保障部国家卫生计生委关于修订城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗中央财政补助资金拨付办法的通知》（财社[xx]2097号）文件规定执行。

（四）参保缴费。