建立县域医疗服务共同体实施方案

下面是我们文秘114的小编为大家整理的建立县域医疗服务共同体实施方案，请大家参阅。

根据《xx省人民政府关于印发xx省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（xx政〔xx〕x号）及《xx省医改办等五部门关于开展县域医疗服务共同体试点工作的指导意见》（xx医改办〔xx〕x号）精神，xx年我县开始实施“县域医疗服务共同体”（简称“县域医共体”）工作。

一、主要目标

县域医共体是通过整合县乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理，整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，提升县乡两级医疗服务水平和能力，减少住院病人外流，力争县域内就诊率提高到90％左右，逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制。

二、基本原则

（一）纵向合作，横向竞争，双向选择。由县卫计委统筹安排县域内县乡两级医疗机构组建3个县域医共体，社会办医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全县城乡居民。牵头的县级医院与拟加盟的成员单位互尊意愿、双向选择，建立纵向合作的医疗服务共合体；各牵头医院要根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在县域内诊疗，县域医共体之间形成横向竞争机制。

（二）稳妥起步，先易后难，循序渐进。以管理为纽带，以相关章程为规范。先在中心乡镇卫生院开展，建立县乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，年内实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型县域医共体，统一调配人力资源，统一核算医疗服务成本，统一成员单位的绩效考核办法，统一管理和分配医疗收入及节约的医保资金。

（三）统分结合，权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。县域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“xx县xx医院xx分院”牌子。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入县域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇。医疗收入和医保结余资金在成员单位之间的分配由县域医共体牵头单位拟定草案，各成员单位达成初步一致意见后，报县卫计委、财政局批准后实施，并报县政府备案。医保结余资金的分配可适度向乡镇卫生院倾斜。

三、主要内容

（一）推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由县级医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往县级医院诊治。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，县级医院应优先安排入院。县级医院与乡镇卫生院建立双向转诊。在县级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，县级医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作。

（二）规范医疗行为。乡村医疗机构门诊推广使用标准处方集、住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效果分析的方法，选择适宜的诊疗方案。创新服务手段，开展预约诊疗、检查检验结果互认、电子病历、医师多地点执业等手段，形成医生和患者合理流动的局面，建立科学合理的考核指标体系，利用信息化手段，加强对医务人员的绩效管理。