我国病案管理专业的发展与展望

阳红胡剑超樊宏张彦陈燕

【摘要】“病案”源于中国传统的病案史学。古称“诊籍”、“脉案”、“病史”等；现代统称“病案”;国外称“医学记录”、“健康记录”、“病例历史”等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。随着医学技术和包括计算机在内的其他技术的发展，病案管理工作无论从理论基础、管理方式、方法、服务目标都发生重大转变。这其中最需要不断发展和壮大的是“服务”.用计算机作病案管理的工具，提高病案信息服务能力和水平将成为病案管理的近期和远期目标。

【关键词】病案；历史发展；现状；展望

“病案”源于中国传统的病案史学。古称“诊籍”、“脉案”、“病史”等；现代统称“病案”;国外称“医学记录”、“健康记录”、“病例历史”等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。1953年卫生部正式定名为“病案”，为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准基础。我国病案的发展经历了我国人类的发展衍变，尽管还存在一些问题，但发展之迅速引起国际瞩目，近年来，我国不断有代表参加国际重大的学术会议，并有国外专家来华访问。1992年我国病案管理组织被接纳为国际病案协会正式成员。这标志着我国病案工作开始跨出国门，走向世界。

1我国病案管理专业的历史发展

1.2奴隶社会医学信息进展西周时代，已用身体的部位、器官命名疾病，如疾首、疾目、疾耳、疾鼻、疾身、疾胸、疾肘、疾足等，创造了龋、蛊、疾等病名，并能将中草药煎汤服用。

殷商时代，把医分为四科，疡医（外科）、疾医（内科）、营养、兽医。春秋时代，医学家扁鹊提出：（1）“信医不信巫”，史称“巫医分业”第一人；后称“迷信与科学分业”第一人；（2）提出望、闻、问、切“四诊”法；（3）最早提出影响人类病因气候学，“阴、阳、风、雨、晦、明”，现中医所称的六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”;（4）采用中药煎汤内服和外敷、灸灼、导引、按摩。

1.3封建社会医学与病案信息并存秦始皇焚书坑儒，但未烧掉历法、兵书、医学、农桑等书籍。汉朝著有诊籍，为我国病案之始，后汉末著有《伤寒论》、《金匮要略》的著者张仲景等医药学家，都记录了很多病案、医案，有记载的长沙马王堆出土中医病案70例竹简[2].中国病案有了进一步发展。1914年北京协和医院建立完整病案，相继1919、1920年北平道济医院（北平妇婴医院-北京第六医院）、北京同仁医院、湖南湘雅医院等教会医院先后建立病案管理系。