防治出生缺陷

范文一：出生缺陷的临床防治中国临床医生2009年第37卷第5期（总341）

。专题笔谈。

描时间长，需镇静。并且对新鲜出血敏感性稍差，

出血3天内一般不宜做mri检查。因此，应根据病情和可能的脑损伤病因，选择不同的检查方法和检查时机。4围产期感染致新生儿脑损伤的防治

目前对早产儿脑损伤的治疗尚无特异性的有效方法。重点是预防，包括加强围生期保健，预防早产的发生，预防围产期缺氧缺血，选用抗生素防治孕母宫腔内细菌感染。对胎膜早破者产前要应用抗生素，减少生后1周内早产儿的感染率，降低败血症和颅内出血发生率。此外临床研究显示，早产儿在出生后6小时内给予苯巴比妥治疗，其脑损伤发生率为15.16%;6～12小时或>12小时给药，，脑损伤发生率则分别增至32.18%和44.19%，提示该药可预防早产儿脑损伤，并且与用药时机有密切关联，以出生后6小时内使用效果最佳。另外值得注意的是，药物预防并不是减少脑损伤发生的惟一手段，在药物预防的同时，对早产儿生后加强监护，维持生命体征（心率、呼吸、血压、血气）定，以保证适当的脑灌注压。

早产儿生后1b以后每1～1体格、认知、、、运动发育等项目。影像学检查：每3个月行头颅b超检查1次，并至少进行1次头颅mri检查，目的在于早期发现、早期干预与康复治疗。5展望

新近研究发现，许多参与细胞免疫反应的抗炎细胞因子具有神经保护作用，可减轻或改善脑损伤程度，对新生动物脑损伤具有潜在的治疗价值。如：il210可缓解对于炎症介质诱导的大鼠的脑损伤，给予il21受体拮抗剂治疗则能减轻对lps致脑白质

α抗体治疗虽损伤的大鼠脑损伤的程度，而抗tnf2

不能明显减轻脑损伤，但能够减少脑损伤时增高的

[5，6]

il21水平。提示抗细胞因子药物在干预过程中能起重要作用。因此，在围产期宫内感染与新生儿脑损伤发病机制的研究中，具有抗炎症介质激活的药物治疗将是一个很有潜力的干预措施。

参考文献：

[1]drougiaa，giaprosv，krallisn，etal.incidenceandriskfac2

torsforcerebralpalsyininfantswithperinatalproblems：a152yearreview[j].earlyhumadev，2007，83∶541-547.

[2]

garniery，coumansa，bergerr，etal.endotoxemiaseverelyaffectscirculationduringnormoxiaandasphyxiainimmaturefetal

sheep[j].jsocgynecolinvestig，2001，8∶134-142.

[3]

caizw，panzl，pangy，etal.cytokineinductioninfetalratbrainsandbraininjuryinneonatalratsaftermaternallipopolysac2charideadministration[j].pediatrres，2000，47（1）∶64-72.

[4]

ellisonvj，mocattatj，winterbourncc，etal.therelation2shipofcsfandplasmacytokinelevelstocerebralwhitematterinjuryintheprematurenewborn[j].pediatrres，2006，57∶282-286.

[5]