胆囊息肉切除误伤肝管医疗纠纷1例

【关键词】胆囊息肉切除术；肝管损伤；医疗纠纷

【中图分类号】d919.4

【文献标识码jb

【文章编号】1007—9297（20xx）0l～0018—02

案例

高某，男，24岁，农民。因右上腹阵发性疼痛二年

多，反复发作，于20xx年3月7et人某县医院诊治。

体查：t36.5cc，p80次／min，r20次／min，bp110／70

mmhg，神志清楚，发育正常，营养中等，体查合作。

右上脐部压痛明显，无反跳痛，叩诊无移动性浊音，

肠鸣音正常。b超检查。胆囊76mmx33mm，囊壁

毛糙，壁厚4mm，透声良好，囊腔内前壁上可见4

mm的强光点，不伴声影，不随体位移动。提示。（1）慢

性胆囊炎；（2）胆囊息肉。实验室血常规检查。hb

125g／l，wbc6.6×10，l，n0.66，l0.34。临床诊断：

胆囊息肉并炎症。次et（3月8et）在硬膜外麻醉下

行胆囊切除术，术中见胆囊肿大，与周围组织粘连严

重，胆囊肝脏面有一约1cmx0.4cm大小息肉，蒂

为一管性组织，一端通过胆囊与息肉相连，一端显露

后发现与右肝管相通，为右肝一分支直接人胆囊，行

钳夹双重结扎，切除胆囊，手术过程顺利，安返病房，

支持治疗。术后1周（3月15日）自觉腹胀，叩诊移

动性浊音，b超检查：右肝下液性包块，考虑可能为

结扎的胆囊管性息肉蒂因胆汁排除压力大而滑脱.

引起胆汁漏，当日遂行引流术，引流物为胆汁，约

500ml。连续观察5天，引流管无引流物，拔除引流

管。b超检查。右肝叶前下仍有积液。遂于20xx年4

月7日遂转上级医院诊治。该院经检查，诊断。（1）胆

囊切除术后；（2）右肝管损伤；（3）右肝下包裹性积胆

汁；部分小肠粘连。行右肝总管t管引流，肠粘连松