涉及多家医院的医疗纠纷相关责任认定1例
【关键词】医疗纠纷;责任认定
【中图分类号】13913
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20xx)03-0166-02
案例
某男,39岁。因右颈部、左腋下肿块1周伴发热于
某年10月l1日至某乡卫生院就诊,查:体温38℃右
颈部、左腋下、双侧腹股沟均扪及数枚直径0.5~3.0
cm不等的淋巴结,右下肺呼吸音稍粗,偶闻湿性罗音。
该院以“发热待查(恶性淋巴瘤。)、右下肺炎”收住院
治疗,给予每天8g氨苄青霉素静脉滴注。3天后体温
下降,淋巴结有缩小,第7天出现全身皮疹,停氨苄青
霉素。次日转某县人民医院,该医院给予甲基强的松
龙、炉甘石洗剂等抗过敏治疗,皮疹渐退,同时出现皮
肤剥脱,诊断为剥脱性皮炎。10月26日皮疹基本消退
即停药观察,5天后体温又升高,并出现全身黄染,转
氨酶升高,l1月3日转氨酶升到2000以上。l1月4
日转某三甲医院,人院在进行血液及肝脏等方面的检
查的同时给予护肝、抗感染治疗,但转酶一直在2000
左右。l1月l1日出现昏迷,次日夜ll。55死亡,死亡
诊断为亚急性重症性肝炎。病程中血培养、hv抗体、
结核抗体、嗜异性凝集试验等检查均阴性,抗“0’、类
风湿因子、afp及多次病毒标志物检查、两次骨穿检查
均正常。
死亡原因
为查清死亡原因,卫生行政部门委托法医鉴定部
门对某男的尸体进行解剖。解剖于死后43h进行。尸
表见:尸体腐败,全身皮肤高度黄染;解剖中见肝脏体
积缩小:镜检:肝细胞变性、体积缩小,肝小叶中央静
脉区肝细胞呈大片坏死,坏死区伴炎细胞弥漫性浸
润:肺淤血水肿、出血,间质炎细胞浸润;心肌灶性坏
死,炎细胞浸润;脾红髓区域扩大并淤血;胃粘膜层及
胃平滑肌内慢性炎细胞浸润;脑淤血、水肿,神经细胞
变性、坏死;肾灶性肾小管坏死,间质炎性细胞浸润。
经过专家会诊认为,本例直接死因是以肝坏死为主的
多器官损害。而引起肝坏死的原因,专家会诊中,根据
某男临床表现、治疗情况、各项检查以及病理结果排
除了肝脏本身病变、肝外原发疾病、药物及其他中毒
等原因.最后认定系氨苄青霉素迟发性过敏所致。
处理结果
某男死亡后其家属即要求某乡卫生院赔偿,卫生
行政部门只委托法医进行了死因鉴定,未进行医疗责
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