司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状

【关键词】癫痫；精神障碍

【中图分类号】d919.3

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297（20xx）01—0069—06

癫痫与精神障碍在我国均是常见的多发病.如不

及时而恰当地治疗，可发展为慢性病，迁延数年，严重

者造成残疾，甚至终生不愈，从而对患者的身心健康、

工作、学习、婚姻以及社会功能等等造成巨大影响，因

此二者不仅是医学问题而且是社会问题。据6城市调

查协作组（1982）的流行病学调查数据显示癫痫发病

率是37／10万。患病率4.4‰.据此推算我国至少有癫

痫患者500万～600万。根据世界卫生组织（1999）的统

计.非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加.

其中精神障碍占全球疾病总负担的10.5％（中低收入

国家）和23.5％（高收入国家）。所以二者消耗的卫生

经济资源是惊人的，引起了各国专家学者的重视。而

随着研究的深入.发现两者间存在某种必然的联系.

癫痫人群的精神分裂症患病率为3％～7％.而精神分

裂症在普通人群的患病率为l％。对该联系的认识首

先由morel（1860）介绍，发现有些癫痫患者出现发作

性精神症状。lernpert等（1990）研究表明66％的癫痫

病人有精神异常，其中最多的是抑郁症状。两者间究

竟存在怎样的内在联系并彼此相互作用的呢。长期以

来一直成为各国学者的研究热点之一。

近年来随着我国医学事业特别是精神卫生事业

突飞猛进的发展。有关癫痫所致精神障碍的学术论文

渐多，但是由于我国起步晚、底子差、经费投入少，与

国外相比仍然存在较大差距。本文根据国内外近年发

表的本专业相关论著，就癫痫所致精神障碍的概念、

发病机制、诊断标准、临床表现形式及在司法精神病

学鉴定实践中的状况等内容做简要综述。

一

、相关概念

1.癫痫（epilepsy）俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”等，其

定义至今尚未统一。1958年jachson提出，癫痫是灰质

的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。根据世

界卫生组织（who）和国际抗癫痫协会提议，目前认

为：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合

征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作

性、突然性、短暂性脑功能紊乱。[11

2.癫痫发作（epilepticseizure）是指一种突发的、

非自主的短暂行为异常，包括运动神经活动或自主功

能、意识状态、感觉功能的改变并伴有大脑异常放电

（gumnit和leppik，1983）。

3.癫痫所致精神障碍fmentaldisordersdueto

epilepsy）指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障