医疗保险管理局上半年工作总结及工作计划

xx年以来，xx市医疗保险管理工作按照党的十八届三中全会精神和市委六届八次全会精神和省、市人力资源和社会保障工作会议部署，紧紧围绕医改目标任务，以改善民生为核心，坚持强基础固根本、抓创新出精品、突出推进城乡统筹经办管理、提高统筹层次和质量、完善费用支付方式、深化“两定”机构管理和协议管理、加强医保基金运行监控、加快异地就医结算工作，上下齐心，攻坚克难，扎实推进我市医疗保险工作健康平稳的运行，各项工作取得了一定的成效。现将xx年上半年工作总结报告如下。

一、1-5月主要目标任务完成情况截止xx年5月底，我市城镇医疗保险参保覆盖率为94.52%，完成年度目标任务的98.46%；城镇居民医保覆盖人数46.85万人，完成年度目标任务的97.6%；城镇职工新增参保0.33万人，完成年度目标任务的66%（其中，市本级净增0.06万人，完成年度目标任务的60%）；高额医疗参保人数35.36万人，完成年度目标任务的124.07%；公务员补充医疗保险参保人数11.4万人，完成年度目标任务的120%；生育保险参保人数15.6万人，完成年度目标任务的123.81%。城镇职工基本医疗保险基金征缴4亿，完成年度目标任务的90.91%（其中：市本级征缴1.3亿元，完成年度目标任务的85.38%）；高额医疗保险基金征缴2136.61万元，完成年度目标任务的87.21%；公务员补充医疗保险基金征缴2139.92万元，完成年度目标任务的79.26%；生育保险基金征缴690.62万元。完成年度目标任务的76.74%；医疗保险稽核率达60%，完成年度目标任务的103.33%。

二、主要工作措施

（一）努力扩大参保覆盖。一是大力加强政策宣传。我局开展了“送政策、送服务到基层活动”，由局领导带领机关党员干部，联合各县（区）医保局深入乡镇、村社开展宣传活动。现场向广大群众解答医保有关政策及其关切的疑难问题，并向前来咨询的群众发放宣传资料10000余份。通过宣传活动，使广大群众更深入地了解到医疗保险参保与报销方面的相关惠民政策，增强了政策的透明度。二是狠抓参保缴费申报稽核工作。按照统一部署，严格政策，严格纪律的要求，全市开展了xx年度市本级参保缴费申报稽核工作。截至6月底，共对396个参保单位申报的参保人数和缴费基数进行了详细的核实，共稽核参保人数50031人（在职34706人、退休15325人）、缴费基数178312万元，人均年缴费基数51378元/人。三是开展“人社通”建设工作。按照市政府相关文件规定，医疗保险个人账户可用于医保续保缴费；配合市人社局数据网络中心开展xx市个人权益平台（“人社通”）建设工作。目前已与市数据网络中心、内江移动公司协调确定了业务及个人账户支付流程，移动公司“人社通”信息平台建设已基本完成。