区城乡医保中心2016年工作总结暨2017年重点工作计划

2016年在区委、区政府高度重视下，在上级业务部门精心指导下，颍州区城乡居民医保中心各股室工作人员各司其职、密切协作、开拓进取，结合两学一做

以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，使我区的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作及2017年重点工作计划总结如下：

一、城乡居民医保基本情况2016年6月我区实行了城镇居民医保、新农合统一管理，在区内实行了六统一的运作方式。保障水平不断提高，在缓解因病致贫、因病返贫等方面取得了显著成效。目前全区参保人口67万余人（含居民12.6万人），基金收入3.5亿元，已预拨区医共体基金2.35亿元，截止到10月底累计结余2.6亿元。2016年截止到10月全区住院实际补偿比为59.62%，其中，乡级85.98%、区级76.89%、区外54.01%。较去年同期增长5.02个百分点。乡级、区级、区外分别增长0.12、5.38、5.47个百分点。区外住院率为49.76%，较去年同期的49.92%下降0.16

个百分点。

（一）基金收支结余情况如下2016年1-10月份城乡居民基本医疗保险指标运行情况

序号参保类型享受待遇

时间参保人数

（万人）人均筹资（元）基金收入

（万元）基金支出

（万元）当期结余

（万元）累计结余

（万元）备注个人缴费政府补贴1城镇居民2016年1-10月1265221204204538297515634521

2新农合2016年1-5月54945112042027817.921000017817.9228727.52基金支付给医共体3城乡合并2016年6-10月

3126.0513500-6873.9521853.57其中居民基金拨付至医共体3500万

（二）2016年1-10月份参保人员受益患者基本医疗费用报销情况

序号种类受益人次统筹报销费用

（万元）备注1住院6673321885.73含6-10月份居民2普通门诊5372231504.06含6-10月份居民3慢性病170091273.98含6-10月份居民4生育7612484.20含6-10月份居民

合计62857725147.97

含6-10月份居民

（三）2016年1-10月参保人员受益患者大病报销情况

序号分段起付线受益人次大病保险报销

费用（万元）同期对比增长（万元）10-5万2798661.99225.8625-10万73222.1968.753合计2871884.18294.61

二、保障基金安全方面的主要措施和主要成效。2016年颍州区继续实行医疗服务共同体改革，切实保障城乡居民基金安全。由城乡医保管理中心将基金本着总额预算包干，分季预拨实施，超支原则不补，结余全部留用的原则分季度拨给区医共体管理办公室。每季度按照预算的80%进行预拨（截止到10月份已经预拨23500万元），20%作为年度考核预算保证金，待年终考核后，视考核结果拨付余款。