开展医保基金支付专项检查行动的实施方案

...

各定点医疗机构（药店）：

按照劳动社会保障部办公厅《关于加强医疗保险基金管理开展基金支付专项检查的通知》要求以及《浙江省加强医疗保险基金管理开展基金支付专项检查工作方案》精神，结合我县医保运作实际情况，就开展医疗保险基金支付专项检查，提出如下实施方案。

一、组织实施

社保中心负责专项检查的组织实施。时间自2006年7月5日至9月15日止，组成人员为卫生、物价、药监、医保办等相关人员等。组织对全县六家定点医疗机构进行检查。检查的重点是对由统筹基金支付的住院和门诊特殊病种进行检查，并重点查处今年以来定点医疗机构“挂床或冒名住院”、“伪造医疗文书”、“乱收费”等恶意骗取医保基金的行为。根据我县实际情况，半年考核与专项检查工作一并实施。

二、检查依据

1.《关于加强医疗保险基金管理开展基金支付专项检查的通知》；

2.《浙江省加强医疗保险基金管理开展基金支付专项检查工作方案》；

3.《泰顺县城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》；

4.《泰顺县城镇（更多精彩文章来自“秘书不求人”）职工基本医疗保险定点医疗机构服务质量保证金兑付标准》（即规范化管理考核标准）；

三、重点查处内容