卫生系统科学发展调研报告

一、基本情况

截止2008年底，全市共有各级各类卫生机构811所（个），其中：公立综合医院6所、中医医院4所、妇幼保健院（所）5所、疾病预防控制中心5所、卫生监督所5所、中心血站1所、社区卫生服务中心（站）19所、乡镇卫生院40所、村卫生室548所、新型农村合作医疗管理中心5个，民营医院18所、个体医疗诊所（社会办医）155所；共开设床位3464张，平均每千人口床位数2.66张；共有各类卫生技术人员4245人，其中执业医师1751人，执业助理医师1451人，注册护士1383人，乡村医生779人。

二、存在的主要问题

（一）卫生资源配置不合理。城乡卫生发展不平衡，优势卫生资源相对集中在市、县城区二级综合性医院，并存在重复建设及重复添置大型医疗设备等现象，医院专科特色还不明显；已建成的市、县“120”紧急救援中心服务能力还不强，使得各家医院抢急救病人现象时有发生。乡镇卫生院及村卫生室等农村医疗机构的卫生资源（人才、医技、设备）还不能满足农民群众的基本的医疗服务需求。

（二）财政资金投入不足。投入不足是当前制约我市卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来，全市年均卫生事业经费绝对数虽有较大幅度增加，但增长幅度低于同期财政经常性支出的增长幅度，尤其对公立医院的投入均低于周边地市。基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡镇卫生院的急危重抢救设备及基本医疗设施显著不足，设备日渐残旧和老化。

（三）卫生人才短缺。综合性医疗机构不同程度存在重医轻护现象，护士人员不足，待遇较低；乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资，乡村医生养老等问题缺乏具体政策和办法。待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。

（四）部分基础工作不够扎实。新农合筹资水平仍然较低，报销比例偏低；乡镇及社区卫生服务机构公共卫生职能弱化，健康教育、妇幼保健、康复医疗等工作滞后；二级以上医疗机构晋升副主任以上职称人员到乡镇或社区卫生服务机构服务一年以上的政策没有完全落实到位，相关措施尚未完善。

（五）医患纠纷调处机制不健全。少数病人因治疗效果不尽人意，表现出一些过激行为，甚至形成“医闹”；新闻媒体在报道医患关系上为求轰动效应，对医疗纠纷不是进行分析和疏导，而是常有炒作之嫌；医疗保险机制不健全、医疗纠纷的调处没有法规依循，同时医疗鉴定多由本地各相关领域医疗专家及法医组成，未能完全走出“亲族鉴定”的圈围，难以产生公信力，患者及亲属在鉴定前后均带有不信任感。

（六）改革创新意识不强。部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。

（七）工作效率不高。领导干部深入基层，为基层服务的意识不够强；医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量差。

三、存在问题的原因

针对以上存在的问题，我局进行了认真研究，找准了存在问题的原因，并做了进一步分析。