某县基层医改运行情况调研报告

为深入了解我县实施基层医改后，镇村医疗卫生机构运行情况，10月上旬，县政府副县长贾学勇带领县医改办、财政局、卫生局、人社局的同志，深入红椿、东木、毛坝、瓦庙4个镇卫生院及部分村卫生室，通过查看、座谈、走访、发放调查问卷等方式对镇村医疗卫生机构运行情况进行了调查。4个镇实地调研结束后，县医改办又会同相关部门对其他17个镇卫生院有关数据进行了收集整理与分析。现将调查情况报告如下：

一、基层医改取得的初步成果2009年以来，按照省市统一部署，我县全面推进基层医药卫生体制综合改革，通过实施基本药物制度，扩大基本医保覆盖面，建立财政综合补偿机制，改革人事分配制度，加强服务体系建设，开展基本公共卫生服务等工作，人民群众“看病难、看病贵”的问题逐步缓解，“小病不出镇，预防在基层”的目标正在逐步实现。新旧机制平稳转换，改革取得了初步成效。

1、建立了公益性管理体制。明确镇村医疗机构提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，不以盈利为目的公益性质。医改后对21所镇卫生院新核编制410名，较原有编制295名增加115名，为今后招录人员、核拨经费提供了科学依据。对212个村卫生室按照“两独立、两制度、五进、六有、七统一”的管理模式实行镇村一体化管理。

2、建立了财政保障机制。按照“核定收支，全额保障，绩效考核，综合补偿”的原则，制定了《xx县基层医疗卫生机构经费综合补偿暂行办法》。近两年来对基层医疗卫生机构综合补偿达到3253万元（2011年财政实拨1596万元，2012年财政预算安排1657万元），保障了医院的正常运转和人员待遇。同时，积极落实村卫生室补助提高到每年1万元的政策，明确、稳定、长效的财政保障机制初步建立。

3、全面实行了基本药物制度。全县基层医疗卫生机构全面实行药品“三统一”和零差率销售，今年1-9月，配送企业累计为我县镇村医疗机构配送药品总价值1083万元，平均配送率80.57%，使用率100%，零差率销售100%，基本药物销售总额达1289万元，为患者减轻用药负担198万元，老百姓真切感受到了医改带来的实惠。

4、初步建立了人事分配制度。镇卫生院完成了岗位设置、院长竞聘上岗等工作，推行了综合目标管理和绩效考核。近两年来为基层医疗卫生机构招录医技人员53名，安排公益性岗位30个，逐步解决了人才匮乏问题。

二、基层医改新机制运行情况存在的问题1、技术人才矛盾突出，制约卫生事业良性发展。一是人员总量不足，借用现象普遍存在。镇卫生院现有在职人员360人，其中在编在职223人（其中镇卫生院自行借用64人），临聘137人。借用到上级卫生机构50人。由于县镇两级人员总量不足，因工作需要，出现了县级卫生机构大量借用镇卫生院人员，镇卫生院又大量聘用临时人员的现象，形成了借用与临聘、人员不足与浪费并存的矛盾。借用人员给人事管理及核拨经费带来了一定不便，临聘人员既增加了卫生院的负担又增加了医疗风险。二是专业技术力量不足。虽然我县近两年坚持为医疗卫生机构招录医技人员，但考虑到自然减员等因素，专业技术人员仍然不足，医院的运转和发展受到制约。人员总量不足，管理人才缺乏，专技人才断层，流动机制不畅成为我县卫生人事制度改革的主要问题，越显突出。