创建二级甲等医院实施方案

篇一：创建二级甲等综合医院工作实施方案

创建二级甲等综合性医院工作实施方案

医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。我院经过多年的发展，已基本具备申报国家二级甲等医院的条件，经医院党委研究决定：从即日起正式启动创建国家二级甲等医院的工作。结合本院的实际情况，特制定如下工作实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕医院能力建设，强化细节管理，全院动员，全面提高各项工作，推进学科建设，构建和谐医院，使我院全面达到国家二级甲等医院的评审标准。通过二级甲等医院的评审及达标活动，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院快速、健康发展。

二、目标任务

1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、医术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，以促进医院全面、协调、可持续发展，使医院的整体实力和技术水平进入同级医院的前列。

2、力争在2011年年底前通过省市医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证

医院成立创建国家二级甲等医院工作领导小组，全面负责创建二级甲等医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建工作中的协调运作工作。组成人员如下：

组长：陈林

副组长：陈琪吴国辉张爱华

成员：各职能、临床及医技科室的负责人

领导组下设办公室（又称达标办），达标办公室由吴宁勇任主任。达标办在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的日常工作，制定全院创建二甲医院实施方案，各阶段工作安排及工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集汇总、整理分析各类资料信息，做好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。

领导小组下设六个工作组，实行主要领导挂帅，分管领导主抓，各职能、临床及医技科室具体落实的工作责任制。

（一）行政管理组

组长：陈琪

成员：李然戴晓丽吴沁澄雷钟文佳

负责。组织机构和体制、依法执业、各项规章制度、人力资源管理，医德医风、满意度调查、文化建设、仪表仪容、医疗收费、廉政建设、服务质量、社会公益性、院务公开等。

（二）医疗组

组长：吴国辉

成员：吴宁勇石新光李红霞骆礼琴安琪及各临床、医技科室主任

负责。医疗质量医疗安全、技术水平、专科建设、应急管理（包括突发公共卫生事件及传染病防治）、病历管理等。

（三）护理组

组长：杨雪嫔

成员：吴坤雷玲丽黄志荣彭敏王萍姜岚王苹帅国静唐明杰等

负责。护理质量管理与持续改进，落实护理质量考核标准，实施各项治疗、护理措施和保障患者安全，提高护理工作质量等工作。

（四）院感组

组长：吕晓丽

成员：临时抽调相关人员

负责。院感管理，部分公共卫生及应急管理。

（五）医技组

组长：张爱华

成员：沈沛霖陈平陈志强李江

负责。临床检验，医学影像，病理质量，输血管理，药事管理等。

（六）设备、财务后勤组

组长：陈琪

成员：陈小红蔡黔英陈志强

负责：财务后勤管理，物资管理，基建管理，安全生产，基础设施建

设，设备采购及维修等。

（七）信息化管理组

组长：张爱华

成员：杨猛张永刚石新光李红霞

负责：医院各项信息化管理工作

（八）全院各临床、医技科室在医院创建领导小组统一部署下，

成立创建工作小组，在科室主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性的工作按排及相关资料准备工作。

（九）各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明