市医药卫生体制综改推进会市长讲话

市委、市政府召开全市基层医改工作推进会，目的就是传达贯彻全省会议精神，进一步明确基层医改改什么、何时改、谁来改，从而确保省委、省政府关于医改工作的部署要求得到真正落实。会上，高书记还要作重要讲话。希望大家认真学习领会，抓好会议精神的贯彻落实。下面，我讲三点意见。

一、已有试点经验，务必增强全面推进医改的信心

去年11月，全省32个县市区开展基层医药卫生体制机制综合改革试点工作，我市区、县的33个乡镇卫生院、59个一体化管理的村卫生室和4个社区卫生服务中心，进行了医改试点工作。8个多月来，改革工作进展顺利，试点任务基本完成，积累了成功经验，取得了阶段性成效。

一是政府举办的基层医疗卫生机构公益性质稳步确定。试点乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定人员编制1082个，全部纳入政府编制管理和财政保障。从改革后的情况看，总体运转良好，公益作用得到充分体现，从源头上遏制了超范围执业、超服务能力接诊和大处方、乱检查等现象。

二是基层医疗机构医务人员队伍结构进一步优化。建立了“因事设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理、能进能出”的用人机制。对乡镇卫生院长、社区卫生服务中心主任进行公开选拔、择优聘用，并实行任期目标责任制管理。改革后，专业技术岗位上岗人数提高12.2个百分点，具有初级以上职称人员提高近11个百分点；403名有资质、有专长的编外人员和公开招募的医科类大学生通过竞争上岗进入编制管理，优化了队伍结构，提升了队伍素质。

三是新型绩效考核机制逐步建立。制定了以服务数量、质量、效果和群众满意度为主要指标的考核细则，建立了按岗定酬、按绩取酬的两级考核制度。区在强化绩效考核、建立激励机制方面进行了先行探索。两个试点县区的绩效工资正陆续兑现。

四是药品价格大步下降。试点基层医疗卫生机构基本药物和补充药品从今年月日起，全部实现零差率销售，药品供应基本得到保证。与去年同期相比，今年月药品价格平均降幅在50%左右，在一定程度上缓解了“看病贵”问题。试点乡镇卫生院次均门诊费和门诊药品费分别下降22.3%、47.95%；次均住院费和住院药品费分别下降11.2%、28.5%。

五是公共财政保障机制初步建立。基层医疗卫生机构公共卫生经费、人员经费、经常性收支差额补助、离退休人员经费全部纳入财政保障。月份，共计拨付财政补助资金2086万元，较上年同期净增1591万元。全面完成基层医疗卫生机构收支核定工作，取消了基层医疗机构银行账户，收支全部纳入国库支付中心集中管理。

同时，我们必须清醒地看到，试点工作也遇到一些困难和问题：在建立激励机制、调动医务骨干人员积极性方面需要进一步探索，经费保障长效机制需要进一步健全，任务核定的合理性需要进一步增强，药品配送的及时性还需要进一步提高，等等。随着改革的全面推开，很可能出现新情况和新问题。所以，一定要把省政府66号文件精神领会好，把试点单位经验借鉴好，把本地难点问题把握好，以改革创新的精神状态，以开拓创新的工作方法，以扎实有效的具体措施，全力推动基层医药卫生体制改革不断取得新进展。

二、已有明确目标，务必下定全面推进医改的决心