医院内控制度构建

摘要。本文论述了医院内控制度的概念。在现阶段的医疗管理体

制下，医院的经济活动变得更为复杂，管理中表现出的诸多突出问

题与内控制度不健全、不完善有着密不可分的关系。从四个方面阐

述了目前医院内控制度存在的缺陷与不足，并有针对性地提出了如

何构建良好的医院内控制度，从而确保医院健康、持续发展。

关键词：医院；内控制度；构建

医院内控制度是为保证医院实现经营目标、提高会计信息质量、

保护国家财产物资的安全与完整、确保有关法律法规和规章制度的

贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序规范的总

称。在现阶段的医疗管理体制下，医院的经济活动变得更为复杂，

管理中表现出的诸多突出问题与内控制度不健全、不完善有着密不

可分的关系。如何构建良好的医院内控制度，从而确保医院健康、

持续发展。本文就医院内部控制制度的构建谈几点认识。

一、目前医院内控制度存在的缺陷与不足

1.医院内部管理者认识不足，内部环境比较松懈

目前许多医疗单位仍处于传统的经验型管理，依然轻视内部控制，

还普遍存在重视医疗技术建设而轻视财务经营管理的现象，加之医

院的经济体制存在着投资主体缺位的现象，使得经营者并没真正从

受托责任角度履行职责，这一切的问题使得医院的管理者经济管理

意识比较薄弱，完善内部控制环境方面没能引起足够的重视。

2.医院内部缺乏有效的内部监督机制

在内部监督方面，不少医院缺乏有效的内部审计，内部机构不完

善，内部审计的监督职能还没有得到真正发挥；部分医院审计理念

滞后，审计部门独立性较差；部分医院审计力量不足，审计人员业

务素质有待提高；部分医院审计工作的广度和深度不够。长期以来，

对管理者业绩考核以利润等指标为主要依据，对其内部控制较少进

行综合评价。由于没有严格的评价体系和约束机制，部分医院虽然

制定了多项内部控制制度，但是却容易忽视责任落实这一关键环

节，责任追究流于形式。由于责任不落实，致使互相推诿、越权控

制的现象比比皆是，将导致整个控制系统失灵、失效。

3.投资可行性论证及评估意识比较薄弱

在医疗制度改革的大环境下，医院的会计控制体系还缺少连贯性

和科学性，可操作性差，内控程序和系统尚不完善。如医院的一些

重大经营决策的确定，大型医疗设备的购置以及基建投入等，未能

按照控制程序进行充分的可行性论证和考核，从而导致购置了使用

效率不高的资产和设备，造成资产和设备的闲置和浪费，导致医院

经营成本效率低下。医院内部缺乏科学合理的预算投资机制和投资

风险评估机制，一定程度上加大了对内、外相关投资的风险，也影

响了医院的经济效益。

4.沟通渠道单一，组织沟通环节薄弱