我国社会医疗保险精算工作路径探讨

摘要。精算作为我国社会医疗保险工作的技术支持，从社会医疗保险制度的科学化和精细化要求为出发点，必须要进一步优化我国社会医疗保险精算工作。本文立足于社会医疗保险精算工作的重要性，分析了当前我国社会医疗保险精算工作的主要内容，并提出其工作的具体路径，从而促进社会医疗保险制度的进步。

关键词：优化;社会医疗保险;精算工作;路径探讨

相比较于西方国家的社会医疗保险制度而言，我国的医疗保险制度水平较为落后，这是因为中国的人口总数要远远超过西方国家的人口总数。因此，我国在具体实施过程中，总会出现诸多的问题，比如医疗保险精算体系不健全。针对社会医疗保险精算工作，本文对其相关内容进行一一论述，并提出一些优化社会医疗保险精算工作的建议。

一、社会医疗保险精算工作的重要性

（一）精算为资金筹集提供技术保障

所谓“精算”技术，就是指利用数学、财务管理及统计学等诸多方法来计算社会保险资金的比例。在世界各国实施社会医疗保险制度的过程中，都具备一个共性，即保险费用一部分由政府承担，另一部分由个人和用人单位共同承担。在社会医疗保险过程中，政府对用人单位和参保人员负责，并向他们提供适度的保障，进而从参保人一方筹集更多的保费资金。当然，多方资金的筹集也是为了“取之于民、用之于民”，但如果所筹集到资金过多或不足，都会带来很大风险，而社会医疗保险精算工作为合理筹集资金提供相应技术保障。

（二）精算技术确保政府财政收支平衡

社会医疗保险与政府财政部门是紧密联系的。如何科学地使用并规划社会医疗保险的筹集资金与政府部门的财政机构及相关政策之间存在较为密切的关系。社会医疗保险作为政府的一项基本民用政策，对社会公众的日常生活产生重要的影响。尽管社会医疗保险资金使用不足，一般由政府的财政机构兜底，但是政府经费为民所筹集、为民所享用。因此，财政机构要合理且科学地使用每一分税收与社会医疗保险资金，进而保证政府财政收支平衡，使社会医疗保险制度平稳地运行和发展。

（三）精算技术推动我国保险制度的发展

现阶段，我国社会医疗保险资金的运行方式存在巨大的风险，这是因为社会医疗和个人生病就医相关，所以其存在着的变量也就随之变大。当前社会医疗保险制度仍然存在弊端，很多人都表示社会医疗保险是不可精算的。近年来，我国对社会医疗保险研究的注意力集中在医疗保费的支出上，而并非以往的资金筹集上。社会医疗保险的科学运用与专业化的医疗保险精算技术相融合，能够推动社会大众的生活。

二、社会医疗保险精算工作的主要内容

在大多数保险公司中，精算工作主要包括费率厘定、准备金计提以及产品设计等诸多内容。根据我国社会医疗保险制度的设计与管理服务，精算技术可在如下环节中发挥其重要的作用。

（一）制度设计