铁路局医疗保险体系建议

摘要。医疗保险是社会保险的重要组成部分。上海铁路局医疗保险体系是在城镇职工基本医疗保险的基础上，由上海铁路局社保处建立的企业补充医疗保险和工会建立的“三不让”助医共同组成的。医疗保险涉及到广大职工的切身利益，关系着企业的安全、稳定和发展。本文就上海铁路局医疗保险体系具体情况进行分析研究，为完善我局医疗保险体系提供建议，同时给其他铁路企业和行业提供借鉴。

关键词：医疗保险；铁路企业；保险体系

一、上海铁路局企业医疗保险体系现状

1.上海铁路局企业医疗保险体系的形成和发展。2005年1月，上海铁路局职工基本医疗保险体制改革全面完成，全局职工基本医疗保险分别在十七个地市参保，并由原五个铁路分局分别制定政策，建立与之相配套的企业补充医疗保险，补助对象涵盖了在职职工，退休职工和职工供养的直系亲属等。通过2009年和2015年两次修改，对上海铁路局企业补充医疗保险进行完善，实行全局统一管理，并提高了在职职工的医疗补助标准和部分统筹地区退休人员的医疗补助标准。2006年，经九届一次职代会审议通过，上海铁路局工会下发《上海铁路局落实“三不让”承诺管理办法》（上铁工会保字[2006]10号），明确了职工在享受国家基本医疗保险和企业补充医疗保险的基础上，通过工会建立的职工互助合作保障，得到及时有效地补偿。路局工会在2008年至2015年多次对“三不让”助医政策进行修改完善，同时加强与企业补充医疗在流程上进行合并简化，实行统一管理，简化申报程序，给职工报销提供便利。通过多年的不断完善，上海铁路局基本形成了由国家基本医疗保险、企业补充医疗保险和工会“三不让”助医的多层次、多形式的职工医疗保险体系。