企业医疗保险机制分析

一、我国医疗保险制度简介

我国的医疗保险制度主要是通过借助国家以及地区的行政计划手段，对我国的医疗资源进行高度集中管理，实现将我国现有医疗资源在实际的生产、交换、分配各项环节中得到统一的规划管理，有效避免医疗资源的浪费，保障合法公民的权益。我国现有的医疗保险制度可根据不同居民的身份来划分其属于公费、城镇居民和新型农村合作等不同的医疗制度，进而满足各层次人民的医疗需求。医疗保险制度的存在为各阶层的居民提供了便捷、合理的医疗保险服务的重要运行机制，更是我国建设社会保险制度的先进制度，在很多国家得到广泛的应用。

二、建立企业医疗保险机制存在的问题

1.企业对医疗保险机制的建立重视度不够。很多企业在发展过程中没有正确看待建立合理企业医疗保险机制的重要价值，没有认识到企业医疗保险机制对企业的长远发展以及员工合法权益的重要作用。而且在实际的发展规划中，由于企业只顾眼前的经济利益，没有合理的长远规划，进而导致企业医疗保险机制在管理和费用缴纳过程中存在隐患，以引发一些问题使职工的合法权益不能得到可靠保障，阻碍了企业的健全发展进度，导致企业声誉受到不良影响。

2.企业未建立健全科学、全面的医疗保险规范制度。1998年，我国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。由于医疗保险覆盖的范围广、人数多，企业在实施职工医疗保险制度的同时，最基础的现象就是企业缺乏科学、合理、健全的医疗保险制度规范，没有统一的标准。企业医疗保险缴纳主体为单位缴纳和个人缴纳两种，因为不健全、不规范的医疗保险制度，导致企业不能及时将企业承担的费用及时汇入医疗保险中心，进而直接造成医疗保险缴纳落实质量低，给企业员工的就医需求造成影响，损害了企业员工的切身利益，对企业的长远发展不利。

3.医疗保险机制并未得到有效落实，企业员工缺乏维权意识。目前国有企业面临着巨大压力，经济效益不稳定，因此仍存在部分企业为了眼前的经济利益，未依据国家法律规范来履行为员工缴纳医疗保险的职责。此类情况可表明，在企业发展的过程中，企业医疗保险的缴纳职责尚未得到有效落实。同时，企业员工不能够透彻的了解认识医疗保险保障机制，并未对企业的行为提出异议，严重缺乏自我维权意识。

4.目前不合理的企业医疗保险机制。无法适用多数国企职工老龄化程度加深，职工医疗负担沉重的问题目前一些国企职工老龄化程度不断加深，对医疗保障的需求也越来越高，造成企业职工个人医疗负担过重。企业应该根据企业自身状况，制定出合理的企业医疗保险机制，对于职工高额医疗费用，可以建立多层次的医疗保障体系，给予相应补助。同时，政府应该规范医院的过度医疗问题，杜绝滥开药、滥检查等不规范的医疗行为，强化医疗服务监督检查，进一步维护企业职工的基本医疗需要。

三、建立合理的企业医疗保险机制的措施