新型农村合作医疗工作调研报告五篇

【篇一】

为进一步推动全区新型农村合作医疗工作健康、有序发展，提高农民群众就医保障水平，10月25日，区政协组织部分政协委员先后深入区合管局新农合资料室、信息中心、服务大厅，xx医院，xx镇中心卫生院和马行河村卫生室，xx康复医院（民营），西关街社区卫生服务中心，采取实地查看，召开座谈会等形式，对全区新型农村合作医疗工作实施情况进行调研。现将调研情况报告如下：

一、主要成效

自xx年实施新型农村合作医疗工作以来（以下简称新农合），区合管局不断加强管理服务能力建设，严格基金运行管理，规范医疗服务行为，积极推进新农合支付方式改革，完善报销补偿方案，参合农民就医保障水平逐年提高、医疗经济负担逐年下降，农民大病无钱医治的情况得到缓解，许多常见病和多发病在基层得到了有效诊治，因病致困和因病返贫现象得到有效遏制。实施新农合工作10年以来，呈现出运行良好、管理规范、成效显著、群众受益四个显著特点。

（一）保障受益面逐年扩大，服务弱势群体全面到位。一是农民群众参合积极性大幅提高，参合率从xx年的85.1%提高到今年的99.86%。二是不断提高住院补偿比例，十年来，已为1765.34万人次参合农民补偿新农合基金16.94亿元，住院实际补偿比例从xx年实施初的32.01%提高到今年的60.02%。三是区级205种分疾病诊疗病种、特殊慢性病门诊补偿、重特大疾病70%补偿，五保户、二女户、独生子女户、残疾人补偿比例提高10%、精准扶贫户补偿比例提高5%。对农村低保户、二女户、独生子女户、五保户、残疾人等参合对象予以参合资助。四是xx年录入精准扶贫新农合大数据信息2828人次，享受新农合补偿737.36万元，提高5%补偿比例后，增加补偿额46.64万元。

（二）基金运行管理安全，监管制度进一步规范。一是新农合基金严格执行“收支两条线”和“财政专户管理”制度。按照“代理银行管钱，财政局管账，经办机构管事，定点医疗机构具体报销”的运行机制。个人参合缴费收入及各级财政补助收入都缴存和拨入“社会保险基金财政专户”。二是中央、省、市、区补助资金从xx年的45元提高到xx年的540元（人/年），共筹集新农合基金19.53亿元，支出17.38亿元，基金使用比较安全有效。三是强化监管措施，与定点医疗机构签订服务协议，做到本地住院资料、异地住院资料、外伤住院资料“三个100%审核”，建立稽查覆盖及目录外用药、次均费用、大型仪器设备检查的阳性率控制等指标监管，做到事前、事中、事后全过程监管。对“区外就诊率高”“自费比例高”“次均费用高”“挂床住院”等突出问题实施专项整治行动，确保新农合工作规范运行

（三）支付方式进一步完善，分级诊疗改革逐步推进。一是自xx年起推进“一卡通”信息化建设工作以来，已为99.7%的参合户发卡，实施一户两卡，群众可随时在全区589家新农合定点医疗机构就近刷卡支付，方便了群众看病就医。二是全区88家住院定点医疗机构全部实现新农合信息化管理，510家村卫生室实行了门诊统筹电脑结算，参合患者在本区域内住院治疗、门诊就诊凭“新农合金穗惠农卡”一站式补偿，基本达到了对市、区、乡、村四级定点医疗机构网上审核、自动结算、实时监控的目标。三是实施门诊总额控制、住院总额预付制，由各定点医疗机构统筹控制，基金超支不补，全面推进分级诊疗制度，市级医疗机构实施50种重特大疾病补偿，市、区级医疗机构实施250种分级诊疗病种补偿，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实施60种分级诊疗病种补偿，下调市级医疗机构补偿比例5%，分级诊疗病种执行覆盖率达到90%以上。

二、存在的主要问题