医院成本管理系统构建及措施研讨

近年来，随着市场经济和医疗体制改革，医院面临着前所未有的竞争与挑战。医院要抓住发展机遇、实现经济效益和社会效益的最大化，必须在保证医疗服务质量的前提下，使医院的成本支出最小化。加强医院的成本核算工作、开展成本分析和成本控制、提高医院财务管理水平，这不仅有助于医院增强竞争能力、走上快速发展的道路，同时也可以为上级管理部门制定医疗服务价格和医院补偿机制提供参考依据。目前医院成本管理的难点在于：医院领导和职工缺乏成本意识、核算对象（末级）不能确定、人数和工作量等基础数据欠缺、分配参数无法确定、分摊流程不准确、没有科学的成本分析方法、成本控制没有落实到责任人等问题。为了克服困难、加强成本管理，我们引进和应用了成本管理软件，同时，探索构建适合我院的成本管理信息系统，积极开展医院全成本核算。

1医院成本管理信息系统框架

市场上的成本管理类软件很多，我们通过考察比较，认为北京望海的医院成本核算经济管理信息系统软件较为成熟与完善。它遵循医院财务会计制度，按照预算支出科目确定成本项目，采用完全成本法核算，运用分项逐级分步结转法分摊成本，并将成本核算定位在能生产（提供）最终医疗产品（服务）的科室（即临床科室），这些原理都与医院成本管理信息系统基础理论相一致。同时它能够实现与财务管理系统和医疗信息系统等（his）软件对接，形成数据共享的完整的医院管理信息系统，这也与我们构建的医院成本管理信息系统框架基本一致。因此我们通过该软件，搭建我院成本管理信息系统。为了方便实施，将成本管理系统划分为几个子系统：

（1）全成本核算系统。采集相关数据，进行全成本核算。

（2）成本管理系统。根据全成本核算结果，分析成本变动原因，控制成本，提供管理评价。

（3）医疗服务项目成本核算系统、床日和诊次成本核算系统、病种成本核算系统：针对不同核算对象，细化成本核算。

医院成本管理信息系统框架如图1所示。

2医院全成本核算系统基础工作