论医改中卫生服务的档案管理

1体制改革对文件与档案工作的影响

1.1文件的流转方式遇到困难

由于社区卫生服务中心下设的社区卫生服务站分散在各村、街道，特别是农村社区，有的社区卫生服务站地处偏僻，交通不便，增加了文件的传递和收集难度。传统的纸质文件传递形式和处理方式，使人力、物力成本增大，文件时效性也受到影响，档案的收集、归档方式及利用形式等也遇到诸多问题。

1.2档案的归属部门改变

改革前，中山市社区卫生服务机构各种所有制形式并存，因此导致机构的隶属关系也复杂多样，有的隶属镇医院，有的隶属镇政府，有的隶属村集体，有的由个人举办。改革后，全市的社区卫生服务机构全部由政府举办，这样机构所有制形式将要产生转移。无论何种所有制形式，都将转变为公有制，上级主管部门也将发生变动，隶属关系也随之变化，由此带来了档案归属问题的探究。主要表现在两个方面，一是档案归属哪个部门;二是在改革过程中产生的新文件档案的收集与管理问题。

1.3文件档案工作机构弱化

改革要求精简机构，使机构设置日趋扁平化，以前在机构设置上的“对口”设置不复存在，文件与档案工作机构弱化，不单独设立档案室，只在办公室下设文书和档案工作岗位。同时受人员编制限制，文书和档案管理人员缺乏，导致文件和档案管理工作具有很大的随机性。

1.4档案材料流失

改革过渡期各单位工作重点放在人事调整、绩效考核等方面，忽略了文件和档案工作，从而造成反映本单位发展轨迹的重要材料的流失和损坏，给今后单位编研及上级部门的编史带来困难。同时，文件档案处置费用没有与改革的其他费用同时列入财政预算，致使办公信息化建设滞后，部门间难以互联互通，出现信息“孤岛”，因此发生文件档案信息缺失、遗漏现象。

2改革中文件和档案管理工作对策

2.1运用通讯软件系统实现文件传输