内部控制的公立医院资产管理研究

【摘要】随着内部控制在公立医院管理方面作用的突显，国内公立医院也探索从内部控制角度加强资产管理的途径。通过分析目前公立医院资产管理现状，探讨其产生的根本原因，并结合内部控制理论，为公立医院资产管理提供模式参考及实现路径，以期进一步提高公立医院资产管理水平。

【关键词】公立医院;内部控制;资产管理;管理模式

随着公立医院快速发展，医院资产不断积累，规模日益扩大，资产结构日趋复杂，资产管理也越发薄弱，亟需建立一套完善有效的公立医院资产管理体系。随着财政部《行政事业单位内部控制规范（试行）》的颁布，我国公立医院积极探索从内部控制角度加强资产管理的模式，即基于内部控制的资产管理模式。

1内部控制理论基础分析

内部控制是企业或单位为了实现安全有效、合法合规的经营管理而采取的一系列方法和措施，主要包括内部环境、风险评估、控制活动、信息沟通以及内部监督五个要素。内部控制环境体现的是现阶段内部控制的状况，是建立内部控制的前提；风险评估对于及时识别、处理并化解风险和发展战略的制订、执行有着重要意义；控制活动则是为了确保财务及战略风险能够得到应对和控制；信息与沟通贯穿于内部控制的整个过程，是连接其他四个要素的通道；内部监督的目的在于通过内部监督实现对内部控制的控制，确保内部控制执行有效。在公立医院的资产管理中，内部控制是为了能够有效实现资源的资产配置，是公立医院资产管理的基础和制度保障。内部控制的五个要素，也与医院资产管理工作息息相关，有着直接或间接的对应关系。

2公立医院内部控制与资产管理现状

2.1公立医院内部控制现状

资金、资产的安全性是我国公立医院较为关注的一个问题。医院实施内部控制的目的之一就在于保证资金、资产的安全、完整和有效使用。然而从已披露的案例来看，公立医院内部控制情况却不尽人意，内部控制环境有待改善，风险意识薄弱、风险评估缺失、风险控制不力。另外，内部控制活动执行不力现象尤为突出，不可避免地出现资产流失和浪费。另一方面，内部控制信息沟通闭塞不畅，导致账物分离的资产管理现象时有发生。还有内部控制监督机制不健全，使资产管理与采购严重脱节，出现一定程度的资产流失。

2.2公立医院资产管理现状

资产管理主要包括资产配置、资产使用、资产处置、资产清查、监督检查等内容。通过研究发现，虽然公立医院资产管理水平总体上不断提升，但由于资产管理上的遗留问题解决情况不乐观，又缺乏相对应的外部监督，直接或间接导致了公立医院资产管理混乱现象时有发生。另外，公立医院在资产组成方面经营性资产与非经营性资产并存，对公立医院资产管理造成了不便。总的来说，公立医院资产管理情况不容乐观，存在资产配置不均衡、资产利用率不高、资产处置随意、资产清查不全面、监督检查力度不够等问题。

3公立医院资产管理存在问题的原因

3.1事前预算评估不足

资产配置方面，公立医院普遍缺乏全面的预算评估。有些公立医院甚至并没有建立资产配置标准，采购随意，导致预算资金浪费严重。医院在资产配置前，缺乏科学的可行性研究和效益分析，导致资产盲目重复购入，使用效率不高，浪费严重。

3.2事中管理程序不当