群众路线教育实践活动桂林座谈会发言记录整理

卫生厅

时间：2013-7-18下午3：00—6：30

地点：桂林市卫生局五楼会议室

参加：调研组***副厅长、机关党委***专职副书记等

市卫生局党组邓晓强局长、周爱明、蒋基权副局长、党组成员***、***副调研员、***副调研员及县区、市直医疗卫生单位领导代表，共计30人。

一、对厅班子及各处室工作作风的基本评价

厅领导班子能够贯彻以人为本、执政为民理念，坚持党的群众路线和群众工作纪律，发扬密切联系群众优良作风，深入基层调查研究，认真听基层取意见和建议，帮助基层解决实际困难和问题。厅领导、处领导及所派出的检查组工作务实、亲民，常轻车简从，超负荷工作，工作作风较好。

二、意见和建议

市卫生局：

（1）卫生厅在制定政策方面，今后要更加注重把中央的精神与地方实际结合起来。广西相当一个英国这么大，一个国家东西相差很大，在制定政策时，不可能一个文件就搞定。各地有各自的具体情况，简单地把国家的文件copy实施的话，可能会遇到很多问题。

例如，社区卫生服务中心有关方面，要求城区政府来举办，实际上在桂林这边目前的情况实施起是不可能的。桂林有11个卫生服务中心，只有2个是城区卫生局在办，9个是三级医院办的。今年，王厅长争取的更好政策，一个社区卫生服务中心安排60万，我们动员社区来办，有好的政策。那么，制定政策时就要具体些，城区没有办法全部承担，是否可承担一部份。在三级医院办中心，城区在社会职能方面要承担一部份，或者在其他方面。希望卫生厅和财厅沟通好，明确下来，有能力的要办、没有能力的要承担一定的义务，出钱、出多少，都要明确。我们现在没有这方面的文件来约束此事，他们可以耍赖。举个典型的例子，桂林秀峰服务中心，国家支持135万，政府配套资金60万，我们卫生局为支持这项工作，提供了上千万的财产，可政府连60万都不拿，说没有。从这块工作来说，区厅在制定文件时，一定要注重可操作性和实际性。

再比如基药的推行。国家的导向非常好，旨在解决看病贵看病难问题，但实际操作后有些具体问题。第一，在实施基药时，基层的吸引力极俱下降，原来开药不受限，有提成，现在虽然国家补贴了，基药远远满足不了群众的需要。实施基药就是想把老百姓留下、分流大医院的压力、强基层，但实际结果是群众不愿来。为什么，一是老百姓需求减少了不愿来，二是基层因没人来看病难生存。这说明，政策过快，再加上基药的补助是15%，有些地方一两年都到不了位。所以基药在基层运作举步为艰，考核基药又必须达标。实际上，我去看了北京一家典范的卫生服务中心，他们都没完全实行基药，全国的典范都没做到（负责人说，老干部有意见，只好都上）。广西是少数民族地区，我们的条件比发达地区差远了，我们没有必要一刀切，按实际情况来进行推进就好多了。

再比如乡村医生一体化管理是很好的东西，这么做一定会发展很好。但在具体实施中存在一些基础性问题，一是要与村医签订合同。这是一件好事，但村医没有条件、水平太差，国家他们的保底工资也不够（估算了一下，一年不到2万元，对他们没有吸引力），两方面的问题，选不到好村医。不选水平差村医就没人了，被迫选差。几年后，按照劳动合同法，就得包一辈子。实施是要有基础的。另外，财务统一很难，信息化建设没上去，凭什么去管他们。