市区医疗保险工作情况汇报

区城镇职工基本医疗保险制度改革启动运行以来，在区委的坚强领导，区人大、区政协的法律监督、民主监督和市级相关部门的业务指导下，区政府认真贯彻执行中央、省、市有关医疗保险政策和法规，扎实开展各项工作，全区医疗保险事业健康稳步发展。

一、基本情况

（截止2008年6月底）

（一）参保情况：全区参加医疗保险的行政、企事业单位503个、参保人数34098人，其中：行政单位参保120个5901人，事业单位参保284个18423人，正常企业参保99家1962人，城镇灵活就业人员参保691人，接收改制破产企业正、内退职工一次性移交清算参保有104家7121人。

（二）收支情况：

1、基金征缴：累计征收医疗保险费1.9953亿元，其中：统筹基金9184万元，个人帐户6271万元，改制破产企业一次性清算移交医保费4498万元。

2、基金支出：累计支出1.6079亿元，其中：统筹基金支出8981万元，个人帐户支出4300万元，改制企业参保患者医疗费支出2798万元。

3、基金结余：基金滚存结余3874万元，其中：统筹基金结余203万元，个人帐户基金结余1971万元，改制企业一次性清算移交医保费现存量为1700万元。

二、取得的主要成效

（一）覆盖范围逐步扩大。参保单位由启动时的116个增加到503个，参保职工数由启动时的11257人增加到34098人，覆盖了城镇行政企事业单位职工、城镇灵活就业人员和农民工。同时，按照区人民政府《关于进一步加强城镇职工基本医疗保险管理的通知》（巴州府发[2004]71号）精神，已将丝厂、罐头厂等破产改制企业的正、内退职工一次性清算移交纳入医保。

（二）医保管理运行良好。全面落实中央、省、市出台制定的一系列政策措施，制定了《基金财务管理制度》、《门诊和住院费用审核报销制度》等较为规范有效的内部管理制度，各科室和职工个人职责明确，奖惩分明，内部管理规范有序。通过加强对定点医疗机构提供医疗服务行为的全程监控，逐步规范医疗服务行为，有效遏制了大处方、人情方、滥检查、重复检查、乱开药等现象，有效控制了医疗费用过快增长的势头，逐步减轻了财政、用人单位和职工的负担。