内部控制在医院管理中的重要性

摘要。随着市场化经济体制的加深，医疗卫生行业竞争压力不断加大，医院要在这种情况下谋求发展，首先要做的就是完善内部控制制度，通过合理、规范的运营实现医院的预期发展目标，从而保护各项资产完整不受到损失，不断降低医疗成本，实现经济运作。并且通过开展内部控制，能够有效减少财务舞弊事件，保障医院的资产完整，不断规范会计行为，通过合理的会计报表为医院管理层决策提供可靠地会计信息，同时随着医药卫生改革的不断深化，提高医院经济管理水平，也是医院适应市场经济发展的必然趋势。笔者就从医院目前内部控制的实际情况出发，分析目前在内控过程中存在的问题，并且结合当前国内的医疗卫生行情提出适当的改进措施，为医院完善内部控制制度提供一些参考和借鉴。

关键词：医院；内部控制；问题和措施

上医治未病，中医治欲病，下医治已病，防重于治。内控与上医的功能相似。内控的作用在于未病先治，关口前移。防范于未然，是积极性而不是消极被动性。而管理的最高境界：无为而治，基础是建立在“制度有为”。制度是改变人们行为的规范。管理是走流程，没有规范流程，管理一切为零。管理就是动作分解研究。管理=“管”+“理”，管：着力于改变人，改变人的态度，改变人的能力。可见，内控在管理中的作用。

一、目前医院在内部控制方面存在的问题

当前很多医院都在表面建立了内部控制制度，但实际并没有发挥出其重要作用，只是成为了医院应付检查的摆设，为何说它形同虚设，主要是当前的内控制度没有一致性，完整性规范性以及权威性，很多内控条例和医院的实际情况不相符合，造成在实际的运作过程中无法实施，其具体表现在一下几个方面：

（一）内控理论落后，内控环境复杂，管理层对内部控制缺乏重视

医院属于特殊的事业单位，曾经长期受到计划经济的影响，缺乏对内部控制理论的研究。自从我国的经济体制开始转变，市场化经济体制加深之后，私营医院的兴起给大型医院造成很大程度的冲击力，这就迫使医院不得不重视内部控制制度的建设，以此降低各种成本，实现医院的长远发展。但是受到旧有体制的影响较深，医院在内部控制方面缺少足够的经验，当前依旧处在内控理论的研究初级阶段，研究出来的内控理论很多都不适合医院的发展，没有和当前的国内医疗环境相吻合，这就导致内控制度很难贯彻落实下去，最终导致内控失效。并且目前很多医院的管理人员将工作的重点放在了如何提升医院绩效方面，对内控缺少应有的关心和重视，上层管理层的忽略也直接导致基层落实单位在内控上积极性不高，各种因素交叉在一起最终造成了内控失效。

（二）会计控制相对弱化