拔牙后即刻种植的应用透析

【论文摘要】目的探讨单颗拔牙即刻种植的适应证、操作步骤、植骨和生物膜的应用及预后评估。方法对35颗不同拔牙位置的临床即刻种植患者，做综合性的分析和探讨。结果35颗即刻种植种植体都已经完成骨结合至少6个月，其中追踪2年的12颗，1年的18颗，6个月的5颗，植体均无松动。32颗已经完成基台和人工牙冠，3颗正在修复制作基底冠。7颗使用生物屏障膜中有2颗在术后2～3周有轻微炎症，经抗炎治疗后好转。结论拔牙后即刻种植不仅可以减少牙槽骨的吸收，缩短愈合时间，还可减轻患者缺牙的不健全感，减少治疗费用。

【论文关键词】牙种植;生物膜

自由词即刻种植;植骨中图分类号r782.12文献标识码a文章编号1000-1492（2010）05-0723-02即刻种植不仅可以缩短常规种植牙的疗程和减少手术疼痛次数，而且可以保存牙周软硬组织。近年来，随着种植体结构本身的不断改进以及多种植骨技术的应用，使即刻种植技术日趋成熟。笔者对我院2007～2009年即刻种植30例患者（35颗）进行分析，探讨拔牙后即刻种植的适应证、操作步骤、植骨和生物膜的应用及预后评估。

1材料与方法

1.1病例资料收集本组30例，男18例，女12例，年龄32～76岁，不吸烟，不同原因造成患牙无法保留，患者同意行拔牙后即刻种植，并签署了手术知情同意书。35颗即刻种植种植体，上颌21颗（前牙10颗、后牙11颗），下颌14颗（前牙3颗、后牙11颗）。

1.2材料种植体：replace根形锥状螺纹种植体（nobelbiocare，瑞典），bicon柱状耆式种植体（bi-con，美国）。植骨材料：demineralizedbonematrixandmineralizedcancellousbone（dynablastputtyfromkeystonedental），β-tcp（bicon，美国），自体骨（bicon骨钻从制备种植窝取出）。

1.3膜使用情况拔牙后即刻种植手术中，7例使用可吸收屏障膜覆盖骨移植材料严密缝合，21例直接利用牙龈软组织无张力覆盖骨移植材料严密缝合，没有使用屏障膜，7例没有使用屏障膜和骨移植材料的病例，只利用牙龈软组织和胶原覆盖凝血间隙，严密缝合。

1.4手术方法术前常规检查，0.12%氯已定漱口，常规种植手术消毒铺巾，局部麻醉，以无翻瓣的模式开始着手，待牙根拔除后再视情况是否需要翻瓣，用较细的根尖挺切断牙周膜韧带，增加牙根和牙槽骨壁的间隙，慢慢松动后，取出完整牙根，避免破坏牙槽骨壁，尤其保存唇颊侧骨壁完好，彻底清除附着在牙槽骨窝内的肉芽组织。评估骨形态，骨质和骨量，测量牙根长度，牙颈部宽度和拔牙窝深度及口径，选择长度和直径适合的种植体，根据修复的需要决定方向制备种植窝，避免破坏唇颊侧骨板，完成种植窝制备后植入植体，就位同时确保初期稳定性，在植体与牙槽窝之间空隙填满骨移植材料，然后固定缝合。如有骨壁缺损，则采取引导骨再生技术，表面覆盖生物引导屏障膜再缝合固定。术后给予抗生素阿莫西林500mgqid×7d，止痛剂布洛芬800mgtid×3d。0.12%氯已定漱口tid×7d;10d后复诊拆线，3个月后复诊并开始修复。

2结果

35颗即刻种植种植体都已经完成初期愈合超过6个月，其中完成修复2年的12颗，1年的18颗，6个月的5颗，植体均无松动现象，软组织无炎症。