先天性心脏病诊治思索

部分先天性心脏病患者由于临床症状出现较晚，往往在成年以后才得到确诊。如果患者的年龄超过40岁，可能同时合并冠心病，2种心脏病变的同时存在，使这些患者在诊断、术式选择和术后监护方面有其特殊性。本文对2002年2月～2009年5月26例40岁以上先天性心脏病合并冠心病同期接受先天性心脏病矫治和冠状动脉旁路移植手术的临床资料进行回顾性总结，报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

本组26例，男10例，女16例。年龄42～73岁，（57.1±7.7）岁，其中22例（84.6%）年龄＞50岁。20例有活动后胸闷、心悸症状，3例有心绞痛症状，3例有活动后胸闷和心绞痛症状。15例有明确的冠心病易患因素：高血压病2例，糖尿病3例，高脂血症7例，高血压病合并糖尿病3例。23例曾确诊过先天性心脏病，但未进一步矫治心脏畸形。18例以“先天性心脏病”为主要诊断住院中，17例术前冠状动脉造影检查首次发现冠心病;8例以“冠心病”为主要诊断住院中，3例超声心动检查首次发现先天性心脏畸形。先天性心脏病包括：房间隔缺损（atrialseptaldefect，asd）18例，室间隔缺损4例（ventricularseptaldefect，vsd），房室管畸形3例，三心房1例。冠状动脉造影检查：单支病变10例，双支病变9例，三支病变7例。术前心功能（nyha分级）：Ⅰ级2例，Ⅱ级11例，Ⅲ级11例，Ⅳ级2例。肺动脉高压无5例，轻度6例，中度12例，重度3例。术前一般情况资料见表1。

1.2方法