义务标准远程医学论文

1远程医学的运用

确定远程医学的概念并分析这一新型医学的发展给公众健康带来的益处以及使用中存在的问题，有利于我们深入了解远程医学。

1.1概念

尽管远程医学早在20世纪70年代就在美国等国家开始使用，但一直没有一个明确定义，给远程医学的使用和管理造成了混乱。为了加强对远程医学的管理和规范，世界卫生组织和美国法院陆续对远程医学进行了界定。根据世界卫生组织的定义：“远程医学是指为了克服距离障碍，医疗卫生专业人员通过信息和通信技术手段交换诊断、治疗和预防疾病及损伤以及研究和评估的有效信息，提供医疗卫生服务，以促进当地社区卫生健康事业的发展”[2]。在hageseth一案中，美国最高法院采用了以下定义：“远程医学是采用音频、视频或数据通信的互交方式提供保健、诊断、咨询、治疗、医疗信息转让和医疗卫生教育的做法”[3]。因此，远程医学实际上是医生通过技术手段远距离与患者或其他医生进行交流，替代了传统医学中医生与患者直接面对面的交流行为。从阐述医方注意义务的角度出发，需要特别强调的是，远程医学区别于网络医学（cybermedicine）。虽然2者有不可分割的联系，但网络医学主要是指互联网的医学信息交换，没有医生与患者的广泛交流活动，而远程医学恰恰强调这种网上的医患交流。由此可见，远程医学是传统医学的网络版，因此会涉及传统医学所涉及的许多问题，其中包括医疗中医方注意义务问题。

1.2有利因素

远程医学的运用可为患者提供更加专业、有效和费用低廉的健康服务。面对身处欠发达或偏远地区的患者，当地医生通过远程医学系统，可以与千里之外知名医院的多名专家一起对患者进行会诊，这些大医院的专家甚至可以直接参与对患者的治疗，这无疑有利于对边疆、海岛和山区等偏远地区患者的救治。毋庸赘述，远程医疗在战争或抢险救灾中同样会发挥不可替代的作用。另外，即使在发达地区，通过智能手机和移动互联网的使用，专家也可以全程实时监控患者的情况或直接指导对救护车上、家中或其他位置的突发急症的危重患者进行医疗急救。通过远程医学，可以节约医疗资源、减少偏远地区患者集中到大城市就医，因而会大大降低患者用于医疗的各种花销。在目前我国医疗保险尚未全国联保的情况下，远程医疗还可以让患者更多地享受当地的医疗保险，减少因异地就医无法得到医疗保险补偿的情况发生。

1.3不利因素

远程医学的运用也会带来一些不利因素。由于远程医生无法面对面地与患者进行沟通并通过视、触、叩、听等有效手段对患者进行诊断，故通过远程医学进行问诊是很不全面的，甚至有可能造成错误的判断，以致采取不适当的医疗措施。再者，使用的设备和通信线路有可能出现故障，在使用过程中发生通信中断，给医疗救治造成严重后果。另外，从保护患者个人信息和隐私的角度看，由于患者的所有信息通过网络传输并将会被网络存储，互联网容易遭到黑客侵入，敏感信息的安全性难以保证，给患者的隐私保护带来风险。

2医方注意义务

医方的注意义务是指在医疗过程中，医方应对患者承担的法律义务。如果医方违反了这些义务，对患者造成了损害，且这一损害与注意义务的违反有因果关系，医方就应承担法律责任。因此，医方对患者承担的注意义务的标准是判断医方是否应承担医疗过失责任的前提。

2.1传统医学的注意义务