城镇职工基本医疗保险管理局半年工作总结

今年我局医改工作在县委、政府的正确领导下，在县医改办的具体指导下，医改工作稳步推进，进展顺利，现将半年工作情况总结如下：

一、制度建设方面

（一）扩面情况。

截止目前，我县已有71109人参加城镇基本医疗保险，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险，49016人参加城镇居民基本医疗保险，分别完成当年目标任务的100%。在加快扩面工作的同时，我局还采取多种方式加强城镇职工基本医疗保险政策、城镇居民基本医疗保险政策的宣传，积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择参保。目前，除行政机关、事业单位、国有企业外，非公有经济组织人员参加城镇职工基本医疗保险;灵活就业人员29名自愿选择参加城镇职工基本医疗保险，其余人员均以居民身份参加城镇居民基本医疗保险;

（二）居民医保补助资金情况

2011年我县城镇居民医疗保险政府补助标准提高到每人每年200元，其中中央补助124元，地方财政承担76元。2012年我县城镇居民医疗保险政府补助标准提高到每人每年240元，其中中央补助156元，地方财政承担84元。

（三）门诊统筹情况。

我县职工医保和居民医保已全面开展门诊统筹制度，利用建立好的网络信息系统，将参保人员的个人账户，进入网络信息系统，采取打卡直发方式，方便参保人员就医购药，凡是购买医保药品目录内药品和一般诊疗费一律报销。

（四）医疗费用报销情况。

我县职工医保和居民医保医疗费用在医保政策报销范围内的医疗费用报销比例分别为81%、70%左右，其基金最高支付限额分别为15万元、8万元。

（五）重大疾病保障水平情况。