成本核算在医院管理的运用探索

摘要。医院成本核算管理工作，没有一个现成的模式和方法，只有在工作实践中，不断地探索、学习和总结经验，与时俱进，开拓创新，结合国情、院情的需要，通过经济管理手段，才能保证医院医疗、教学、科研的可持续发展。

关键词：医院;成本核算;成本管理

医院实行成本核算管理是医院适应我国医药卫生体制改革和社会主义市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务行业进入市场参与竞争的必然结果。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗服务和医院管理中，是医院管理者面临的任务和研究的课题。现代成本管理提出了很多新的经营理念和管理模式，医院同样也要关注成本管理发展趋势，必须随着国家医药卫生体制改革和经济发展的变化不断实践科学发展观，适时更新成本管理理念和加强成本核算管理。

一、加强医院成本管理的基本要求

（一）建立健全成本管理组织体系

医院成本管理涉及医院和部门（科室）以及职工三方面的利益，为了保证这项工作的顺利开展，医院要建立一个强有力的、多个职能部门协力合作的成本核算管理组织。

（二）做好成本核算的基础工作

医院成本核算是指对医疗服务活动过程中的劳动耗费进行完整、系统的记录和计算分析，并加以控制和考核。开展医院成本核算是加强成本管理的前提，是医院经济管理的中心环节;开展成本核算可以及时了解成本执行情况，分析成本升降原因，挖掘潜力，改进管理，降低劳动消耗;为国家合理制定医院补偿政策和医疗收费标准提供参考依据。逐步改变过去医院投入不计成本，产出不计效益，缺乏严格的内部经济核算的现象，同时清产核资、完善资产管理制度，制定合理的消耗定额，健全原始记录和内部核算体系;制定开支标准，明确审批权限等。

（三）正确划分各种费用界限

重点是区分成本费用和其它费用开支的界限;成本费用和专项支出的界限;直接费用和间接费用的界限;资本性支出和收益性支出的界限等。

（四）建立医院成本核算服务体系

由于成本核算不同于财务核算，而现行的医院财务制度和会计制度对成本核算没有作出具体的规定，医院在进行成本核算之前，应根据成本管理和成本核算的需要，建立成本核算账户和账簿体系，便于成本费用的归结和分摊。

二、由现在的预、决算管理向成本核算管理发展