基础医学课程改革思考

１国外医学教育模式

１.１北美和英联邦国家的医学教育模式

北美和澳大利亚的医学教育是西方医学教育的典型代表，是一种比较成功和有特色的教育模式。以哈医大教师学习的美国加州大学旧金山分校和圣迭戈分校、澳大利亚墨尔本大学和悉尼大学为例，教育模式分北美医学教育ＭＤ（ｄｏｃｔｏｒｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅ）模式、英联邦国家医学教育ＭＢＢＳ（ｍｅｄｉｃｉｎｅｂａｃｈｅｌｏｒａｎｄｂａ－ｃｌｅｌｏｒｏｆｓｕｒｇｅｒｙ）模式。美国作为世界医学教育中心，实行本科后医学精英教育的体制，在整个医学教育过程将学生动手能力的培养贯穿始终，重视学生实践能力的培养。美国高等医学教育以本科生为起点，学制４年。英国高等医学教育以中学毕业生为起点，学制为５年，毕业后经过１年实习期后方具有行医资格。澳大利亚的医学教育强调学生综合能力的培养，在加强医学专业知识教育的同时，强调人文社会科学的教育和医学复合型人才的培养。近年澳大利亚也开始由传统的ＭＢＢＳ模式向ＭＤ模式转变，其转变的思路与策略值得借鉴。北美医学教育体系非常完善，教学方式、方法十分先进，加拿大的ＭｃＭａｓｔｅｒ大学于１９６９年首次提出了基于问题的学习（ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ），推动了新一轮的医学教育改革。美国医学院校的ＰＢＬ教学始于１９７９年新墨西哥大学医学院，第一个完全采用ＰＢＬ教学的美国医学院校是１９８２年新建的摩斯大学医学院，目前美国已有包括哈佛大学在内的１００所医学院校采用ＰＢＬ教学［１］。其中哈佛大学作为世界一流大学，扮演了全球教育教学改革风潮的引领者。哈佛大学医学院开展的“新途径（ｎｅｗｐａｔｈｗａｙｓ）”项目，对世界医学教育产生了重大影响，以课程重整为核心，将传统医学教育课程的有关知识重新组合成课程群［２］。一方面针对医学教育特点和培养目标要求，希望将导师制和学生科研项目整合到课程中；另外一方面对课堂教学的医学课程进行了重新整合，既横向将基础医学各门课程进行整合，又强调基础医学与临床实践纵向整合。这种医学教学方式包含两个突出特点：实现基础知识与临床知识的融会贯通；导师制引入医学教育，培养学生创新研究的能力［３］。与哈佛大学一样，当前美国顶尖医学院校正在纷纷进行以课程重整为核心的教学模式改革。

１.２日本医学教育模式