医院内部控制问题探讨10篇

第一篇：加强医院内部控制工作的探讨

一、医院内部控制体系的内容

（一）内部环境控制

首先，医院根据《内控规范》的要求，制定了符合医院经济运行的一系列制度，明确了不同的管理职责和议事规则，同时，设置了纪检监督审计办公室，负责医院内部监督的工作。其次，在人力资源管理方面，对于员工的聘用、培训、辞退等制定了相关的制度，对于员工的薪酬、考核、晋升与奖惩和轮换制度都有明确的规定。

（二）控制活动

医院对于运行中存在的风险也制定了相应的控制措施，设立了三重一大审批流程，合同会签制度，授权审批控制、物资、药品等的采购控制、运营分析和绩效考评控制等，在经营管理方面，医院也是按照制度的要求和各个项目的流程执行。

（三）风险评估

风险评估的目的是及时发现医院运行中的问题，合理确定风险的应对策略，是实施内部控制的重要环节，医院风险评估主要包括目标设定、风险识别、风险分析和风险应对。为此，医院的制定的一系列重大和规定也是充分考虑到来自内部、外部的各种不同风险制定的。在内部风险的识别上，医院关注的是业务流程的管理，对合同、基建、药品、物资都制定了采购、验收、付款等流程控制。

（四）内部监督

内部监督是医院对内部控制建立与实施情况进行监督检查，评价内部控制的有效性，对于发现的内部控制缺陷，及时加以改进，是实施内部控制的重要保证，内部监督包括日常监督和专项监督，日常监督就是对医院建立与实施内部控制的情况进行常规、持续的监督检查，专项监督是对医院的某一方面或某几方面有针对性的监督检查，专项监督是日常监督的补充，目前，医院的内部监督机制主要依靠内部审计机构来完成。

二、医院内部控制存在的问题

（一）内部控制意识薄弱

在实际工作当中，管理者只重视医疗、教研事业发展，轻医院财务经营管理，只重视业务指标和经济指标的考核，对内部控制认识不到位，认为内部控制是财务部门的事，只要按医院制定的规章制度办事就错不了。领导者对内部控制的分工、权责不明确，忽视了内部控制是医院各业务在经济运行过程中各环节、各开展相互制约、相互监督而又互相配合的一种工作机制。其次，对职工的培训、聘用等没有详细的、长远的规划，对职工的薪酬、考核、晋升与奖惩没有明确的约束、激励机制，不利于提高职工的工作积极性。

（二）内部控制制度不完备。一是缺乏相关的政策

制度作为保障，医院的内部控制机制出现缺失；二是管理制度难以得到完善，医院中的管理一般是依据管理者自身的管理经验来进行的，内部控制制度的建设很容易出现漏洞，不利于管理效率的提高；三是医院中的权责分工不明确，忽略了权责制衡以及利弊相扣的重要性，不利于单位内部人员工作的开展以及内部控制制度的建立以及实施。

（三）加强医院审计部门的权威性、独立性及专业胜任能力

有些医院因为人员缺乏，认为内部审计工作只要懂财务就可以做审计工作，使得审计人员专业胜任能力不强，再加之出去学习、培训的机会少，导致缺乏对内部审计工作的全面认识，不能有效推动审计监督的深入性，给内部控制制度的建立和实行增加了一定的难度。

三、完善医院内部控制的建议

（一）加强对医院内部控制工作的重视程度