内部控制提升医院管理水平

摘要。新医改在加强居民医疗保障的同时也进一步提高医院的运行效率，发挥市场在资源配置中的决定性作用，借此提高医院资源配置效率。本文将分析内部控制制度建设对于医院管理工作起到的具体作用，从单位层面和业务层面两方面探讨如何加强内部控制制度建设。

关键词：医院管理；内部控制；制度建设

我国社会经济的发展和医疗技术的进步为医疗服务事业带来了巨大活力，而与此同时，医疗机构内部控制制度建设相对企业而言还是比较落后的，管理模式与当今高效率、高质量、高精度的医疗服务需求不相符合，阻碍了我国医疗服务质量的提高。对此我们既要深化医疗体制改革，更要加强制度化管理，释放出我国医疗事业应有的活力。

一、内部控制制度建设对医院管理的作用

医院作为重要的公共服务部门，其社会功能有别于一般企业单位，其主要目的是向社会公众提供医疗服务，满足广大人民群众日益增长的医疗服务需求，公益性始终居于首要位置，盈利性居于次要位置。医院绝大部分人员由具备医疗知识技能的医护人员组成，行政管理人员较少，而有限的行政管理人员中高学历专业性强的人则少之又少，大部分行政管理人员是从医疗岗位转岗过来，相对于企业而言在解决财务管理、人事管理、风险规避等各类专业性问题上管理经验和技能均相对缺乏。同时医院的运营管理也有其特殊性：其一，医院运营具有高风险性，不仅医患矛盾激烈，而且医疗资源分布不平衡无法满足全部医疗需求，因管理漏洞导致的医疗事故会对医院造成严重损失，甚至影响医院声誉；其二，医院的运营成本居高不下，现代医学的专业性对从业人员和医疗设备都有极高要求，无论是购置设备、学科建设还是人才培养等诸多方面都需要大额资金的投入与支持。而政府对医院投入的财政资金占比逐步减少，医院发展越来越多地依靠自身的经营收入，面对复杂的成本核算要求和巨额资本需求，原本粗放式管理已难以为继。在这种情况下医院迫切需要通过建立健全内部控制制度来提高精细化管理水平。内部控制制度的建设和完善能够统筹规划各部门职能责任，构建科学完备、严谨有效的管理模式，提高各部门工作效率，降低运营成本，为严格监管打下基础。对于财务系统来说，内部控制制度建设的加强能够革新其管理模式，严格落实全面预算管理，严厉打击财务舞弊行为，保障财务数据的真实性和有效性，构建风险防控体系，提高资金使用效率。通过改革试点，越来越多的医院开始建立与自身经营现状相适应的内部控制制度体系。然而，制度建设并非一朝一夕之事，需要层层推进、持续改进，构建总揽全局、针对细节的内部控制制度是医院提高管理水平的重中之重。

二、单位层面的内部控制制度建设

医院以提供医疗服务为主要业务，所以医疗业务部门管理一直是医院管理的重心。医院的管理人员也主要由专业医护人员组成，他们往往只重视各医疗部门自身的建设，忽视行政部门在统筹全局、协调各部门运营的重要作用。这样容易形成医疗部门各自为政的现象，医院经营管理缺乏整体性，没有了总揽全局的统一调度，各部门对执行预算和其他规章制度的遵守缺乏积极性，管理漏洞频出，也增加了医院的管理风险。