经济补偿申请书模板

尊敬的**大学**学院领导：

我叫刘**，20xx年2月19日出生，家住xx市xx区大纵湖镇振兴村六组120号。20xx年1月进入您单位工作至今，担任保洁员，合同为每年一签，最后一次签至20xx年12月。在20xx年9月的一次劳动中，不慎摔裂膝盖髌骨，在家休养6个月。依据劳动合同法和工伤保险等法律规定，请学校考虑到我实际情况，酌情对我进行经济补偿。

请求事项：

一、请求支付我工作7年来的经济补偿金4900元。

[20xx年1月-20xx年12月]

二、请求支付我因工负伤的各种补偿金共计3500。

其中1、治疗费1000元;2、伙食补助费1000元;3、交通费500元;4、护理费1000元。

三、请求支付我因伤期间由我支付给替代劳动者的报酬4200元。

受伤非本人蓄意违章、违法，应该属工伤。而且支付给我岗位替换劳动者的报酬不应由我支付。[6个月，每月700元]

上述费用总计：12400元

事实和理由：

一、关于经济补偿金。