医院档案信息化管理现状

摘要。在信息化医院的全面建设过程中，医院档案作为医院历年经验累积的重要资源，其信息化管理没有得到足够的重视，建设进程极其缓慢，目前存在对档案信息化管理的认识不足、档案管理工作未标准化、缺乏高素质专业人才等诸多问题，笔者着重对突出问题进行了探讨，并提出转变思想认识、健全制度、完善管理系统、配备专业人才等对策，希望为医院档案信息化管理提供一定的借鉴。

关键词：医院；档案管理；信息化

1引言

随着信息化时代的到来，信息技术被全面应用到医疗行业当中，全国各大医院都在逐步推进数字化医院建设。早在2008年的中国医院信息化发展研究中就指出，全国绝大部分三级医院已建立了医院信息管理系统[1]。如今，从最初的医院信息系统（his），到现在的手术麻醉管理系统、冷链管理系统、医院综合运营管理系统（hrp）等，从临床技术应用到信息化办公，全面数字化医院建设正如火如荼进行。然而，档案作为医院最重要的留存资料之一，其信息化管理却并没有得到足够的重视。相较于医院其他信息系统的建设，档案信息化管理依然处于起步阶段。本文将结合多家医院的档案管理现状，解析档案信息化管理进程中存在的问题，为今后更好地推动医院档案信息化建设提供借鉴和参考。

2医院档案管理现状

2.1忽视档案管理的重要性。绝大部分医院通常只注重医疗、教研工作，而忽视档案管理工作。医院档案包括文书档案、病历档案、科技档案、人事档案、设备档案、声像档案等等，其中除病历档案能得到较为专业化的管理外，其他档案管理都不被医院重视，甚至部分管理人员认为档案管理只是医院普通的后勤琐事，不能给医院带来任何经济效益，对于医院发展无足轻重。对档案管理的认识严重不足，忽视庞大档案数据背后的价值，直接导致了档案信息化管理意识不到位、对档案管理信息化建设的投入不足、医院档案管理信息化进程缓慢。

2.2档案工作标准化程度低。目前，医院的档案管理工作缺乏系统化、规范化，往往以各科室为单位，按以往的工作经验进行人工管理[2]，具有较大的盲目性和随意性[3]。如在医疗设备档案管理中，只按要求对贵重仪器进行了建档管理，而忽视对小设备的档案管理，或者是档案文件收集不齐全，没有严格规范归档标准，比如，只保存了设备购买合同，而没有保存设备说明书、保养维修记录、相关授权材料等。另外，医院不同部门之间的同类档案整理标准也不统一，登记表格杂乱，职能科室监管不到位，没有全程跟踪建档，各科室主任和护士长随意地决定哪些资料需要存储留档，自行封装档案，信息登记不齐全、不规范。