医院药学的生产操作库存制度

医院药学领域的大部分日常工作属于医疗服务的范畴。业务流程长、环节多、涉及对象复杂是其主要特点。与制造业不同，医院药学是较为复杂的服务系统。中国加入wto后，医疗市场竞争日趋激烈，医院药学工作如何提高管理水平、服务质量、经营效益，如何引入先进管理经验，提高医院的经济效益和社会效益，是医院药学发展所面临的战略课题。

生产运作管理可以在微观层面为医院药学管理提供好的方法。所谓生产运作管理，包括了对制造产品和提供服务过程中各种活动的计划、组织、协调和实施。这涉及了两个方面，一个是产品生产系统的设计、组织与运行，另一个是服务系统的设计、组织与运行。生产运作管理的大部分基础知识和原理在医院药学领域中均有被很好运用的可能。但鉴于中国医药卫生行业的管理现状，上述知识与原理尚未被各层面管理者所认识。自觉运用管理知识指导实践，进而提高管理水平，还有一段很长的路要走。

下面就药品的库存管理这一领域，介绍一些有用的方法和工具。

1关于“分类系统”

由于不同品种之间在投资额、潜在利润、销售量、缺货损失等方面的差异，每个库存持有细项的重要程度有巨大的不同。有的品种年销售额超过500万元，而有的仅仅销售几十元。个别进口的特殊用药，单剂量售价达万元以上，而有的100个单剂量的一个完整包装可能仅价值1元左右。因此，对每个库存细项给予同等程度的重视，既不现实，也不必要。北京医院现有中成药品种300余种，西药品种1600余种。运用a-b-c法对它们进行了分类管理是一个好的选择。

a-b-c法是根据某些重要性度量标准划分库存细项，然后据此给予不同程度的控制。建议使用年销售金额而非药品单价为指标，对库存药品品种进行分类。一个必须注意到的事实是：往往数目很少的品种会实现相当大比例的销售额。以我院中药房为例，1998—2002年，消耗金额前15位的品种，分别占当年度中药消耗总额的36.7%、37.2%、36.6%、36.5%和31.0%。下表是2002年中成药销售额前15位品种的销售情况汇总：

位次药品名称销售金额（元，a）a/Σa（%）累计a/Σa（%）

1复方丹参滴丸4336740.005.9955.995

2仙灵骨葆胶囊2938080.004.06210.057

3通心络胶囊2118116.002.92812.985

4祖师麻片1252080.001.73114.716

5金利油胶囊1198345.501.65716.373

6感冒冲剂1168000.001.61517.988

7全天麻胶囊1118976.001.54719.535

8诺迪康胶囊1091328.001.50921.044

9消痛贴膏1089504.001.50722.551

10亮菌口服液1081920.001.49624.047

11六味地黄胶囊1080320.001.49325.540

12三七伤药胶囊1041624.001.44026.980

13百令胶囊1038016.001.43528.415

14通天口服液944890.801.30629.721

15牛黄清心丸931104.001.28731.008

由上表可以发现，上述15个品种的年销售额占中药房全部销售额的30%多，而仅仅7个品种的销售额已约占到全部销售额的20%。据此，可以将按销售额排序的前10%的品种设为a类细项（非常重要），累计销售额约占全部销售额的45%。在列表中排位靠后的50%的品种对销售额的贡献大约为10%，应将它们列为c类（最不重要）。而居于其间的40%的品种，属于b类管理（适度重要）。