制度干预前后外科退药状况调研

目前各级医院普遍存在退药的情况¨，2j，退药给医疗安全带来隐患，给药师的工作带来很大的负担。我院针对退药问题实行制度干预，现就实施干预方法和效果进行总结和探讨。我院为山东省东部地区唯一的一所省属综合性教学医院，每年门诊量180余万人次，每天处方3千余张，为了减轻患者经济负担，医院一直执行宽松的退药制度，由于退药制度执行较久，存在遗留问题，目前退药问题比较严重，每月的退药率高达4％。给患者及患者家属造成了很大的麻烦，反复的退药降低了患者对治疗的信任程度口j。为了消除退药带来的用药安全隐患，减轻患者家属、护理以及药房的负担，我院对退药行为进行了制度干预。

1资料与方法

1.1医院制订的退药管理规定（简称“新规定”）

1.1.1门诊退药规定门诊原则上讲一律不办理退药。对于特殊情况下确由责任所致的退药，应在不超过2周的时间内由处方医生开具退药单，详细注明退药原因，在退药单上签字并加盖处方章，药剂科相关药房经核对，确认退回药的品名、规格、厂家、批号与药房发出药品完全一致，且质量合格后，方可办理退药手续。

1.1.2医院干预病区退药规定各病房办理退药应由相关医师开具退药单，注明退药原因，由主诊医生（或医疗组长）在退药单上签字并加盖处方章，科室主任或科室主任授权人签字并盖处方章同意之后，方可到药房办理退药。夜间、周六、周日只办理出院退药。退药手续应由医院退药科室工作人员办理，不允许患者或家属代为办理。

1.1.3不予退药的情况①无原始凭据；②包装污损；③药品有特殊保存要求（如低温保存的药品，避光保存药品裸瓶不得退药）；④特殊管理药品、传染病用药（如阿德福韦酯、恩替卡韦等）、医院自制制剂等；⑤药品发出时间超过两周；⑥其他造成药品不适宜继续使用的情况。

1.1.4定期统计、上报、处理药剂科根据退药的频次和金额定期统计退药率并将结果上报医政部，由医政部确认各科室不合理退药情况，确因用药不当必须退药造成的经济损失报相关部门并由相应责任人承担。

1.2方法