新医改下农村医疗现状分析3篇

第一篇

1资料与方法

调查方法。居民对农村医疗卫生服务的综合满意度是衡量医疗卫生服务总体质量和水平的重要指标［1］。采用问卷调查的方法对医改前后农村医疗卫生服务的供给情况，包括就诊环境、设备条件、服务态度、技术水平、服务项目、医疗费用等项目进行调查，并与医改前进行比较，采用统计学分析方法，从而找出新医改视野下农村医疗卫生服务所存在的问题，为完善新医改，健全基层医疗卫生服务体系提供可靠依据。

2结果

2.1医改后居民对农村医疗卫生服务的满意度。医改后承德市某县居民对农村医疗卫生服务的综合满意度不高，选择比较满意和满意的人数仅占41.76%，选择不满意的人数达到了58.24%。

2.2医改前后各项指标满意度比较，从以上统计结果可以看出医改后居民对于农村医疗卫生服务的满意度并没有增加，反而有所下降，特别是医务人员的服务态度及药品种类的供应上，医改后居民的满意度明显下降。对于设备条件、技术水平，治疗效果、医疗费用医改前后无明显差别。对于就诊环境、候诊时间的满意度医改后居民满意度明显增加。

3讨论

3.1居民对于农村医疗卫生服务的满意度较差。调查显示，绝大多数居民医改前后对于农村医疗卫生服务的满意度不高，医改前医疗技术人员挣的是效益工资，为了生存，出现“抢”病人的积极主动的工作状态。新医改方案出台后，确实给农村医疗卫生服务带来了一定的变化，药品价格下来了，但药物种类减少了，部分医疗技术人员工资上涨了，但工作积极性下降了，医疗环境及医疗设备改善了，但闲置物品，摆设增加了。治疗效果、医疗费用却没有得到明显改善。

3.2农村医疗卫生服务满意度的影响因素分析：医改后造成居民对农村医疗卫生服务满意度仍较低，其原因：第一医改后为降低居民的医疗费用，解决“看病难、看病贵”这一热点问题，国家出台了建立国家基本药物制度，对药品进行统一配送，零差价销售。为此而配套出台的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》仅有205个品种的西药和102个品种的中成药，共307种药。药品价格下降了但药品种类同时也明显减少了，比如说药效好销售好的同仁堂药品在乡镇医院却找不到了。第二因为药品的零差价以药养医的现象解决了，为保证医疗技术人员的收入，提高其工作的积极性，对在编的医疗技术人员实行绩效工资［2］，绩效工资作为基础工资之外的奖励，由政府出钱，这一核心内涵已被完全和谐异化，成了回复到计划经济年代分配模式的代名词，对于一些过去效益比较差的农村医疗机构，部分医疗技术人员的收入水平较医改前有了明显提高，也正是因为有了保底工资作为基础，加上工作的“绩”和“效”不能真正落到实处，导致了“干多干少一个样，干与不干一个样”，再加上医疗本身的风险，因而打消了医护人员的工作积极性，由“抢”病人的现象变成了“躲”病人。第三为了完成上级下达的指标，对于收治的病人，采取增加服务项目，延长住院日期等为医院创收。导致居民虽然参加了新农合但医疗费用的花费并没有明显改善。

4建议

4.1进一步完善新医改的基本药物制度：这个制度应以保障最困难人群的基本用药为目标，回归其本源：①这个基本药物的目录制定本身要科学，决不能和现代医学的发展相脱节;②应以优惠的政策（如由政府财政买单免费供应或提高政府医保的报销比例）引导和鼓励各级医疗机构和患者使用这些药物，而不是强制性规定“全部配备和使用”和“零差价销售”。