陕南农村医疗服务调查研究

一、文献综述

在中国农业大国的现实国情和改变城乡二元结构的大背景下，农村医疗服务体系的建设一直是我国学术界研究的热点。学者们从不同视角做了大量研究。

1.对农民健康现状情况的研究

胡勇、张宜民、李云伟（2007）认为农村居民卫生服务需求与利用率低、可及性差，农民疾病经济负担重，医疗保障水平低。并认为农村公共卫生环境的恶化、农民卫生观念的滞后、城乡二元社会经济体制的制约，政府职能“缺位”与“越位”是影响农民健康水平的主要因素。陈在余、王洪亮（2010）发现收入与健康存在内生性，因此认为提高收入水平是提高农民健康的重要手段。对建设农村医疗服务体系的研究。彭翔、徐爱军（2012）重视政府在农村医疗服务体系建设中的作用，指出推动我国农村卫生服务体系变迁的主体是国家，强制性制度变迁的不足导致农村医疗服务体系变迁的滞后。因此应重视制度变迁主体的力量，同时重视非正式制度的影响。林树兴（2006）认为应重点建设农村中心医院，限制城市大医院的规模，建立乡村医疗卫生一体化管理体系。

2.对农村医疗保障制度效果及存在问题的研究

“西部农村合作医疗服务体系研究课题组”（2007）对中国西部农村医疗问题进行了较为全面的研究，认为西部地区新型合作医疗试点工作取得了一定效果，农民医药负担得到了减轻，但同时其中存在诸多问题———运行机制尚不健全，资金筹集困难；部分地区农民积极性不高，持观望和怀疑态度；服务和支撑体系不健全。作者进一步研究认为，自然条件差、经济发展水平落后、体制性因素、现有合作医疗发展基础薄弱、农村医疗卫生基础设施差、人才缺乏，以及新型合作医疗制度本身的一些不确定因素，是制约西部农村医疗卫生事业发展及推进新型合作医疗工作面临的制约因素。中国人民大学农业与农村发展学院课题组（2005）认为，必须构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制，建设“广义”农村医疗保障体系；认为广义农村医疗保障体系的构筑要充分发挥市场机制的作用，确保各利益相关方相互制衡，从而保证制度的持续、自动、低成本运行。此外，齐良书（2011）指出新农合的减贫效果明显，并能显著降低村庄内部的收入分配不均等程度。封进、刘芳、陈沁（2010）认为当医疗供给方具有垄断定价能力，且以盈利为目标时，医疗保险的引入会导致医疗价格上涨，从而冲销医疗保险的效果，进而指出加强医疗供给方的竞争性是有效发挥新农合制度作用的必要条件。为了对这一问题有更加深入的了解，笔者对亲身调研所得数据进行了描述性统计，以期获得更直观确切的认识。

二、调查数据的描述性统计分析

1.沙河营镇的经济特征分析沙河营镇位于陕西省汉中市城固县城西7公里，人口近2万人。有耕地1.88万亩。地理位置优越，交通便利，供电、供水、排水、通讯条件优越，基础设施良好。镇区有行政事业单位20余家、工商企业300多个、个体商业门店300多个。2008年全镇完成工业总产值26586万元；农业总产值12749万元；招商引资达2593.4万元；完成地方财政收入24.7万元；农民人均纯收入3021元，各项经济指标平稳发展。

2.调查方法简介本次调研主要采用基于问卷的面访式调研手段，对农户进行调查。同时对政府公务人员以及养老医疗经办人员、相关学者进行访谈调查，并结合当地相关文献资料获取必要的信息。

3.问卷发放回收情况本次调研范围涉及沙河营镇全部行政村，对每个村以户为单位进行随机问卷调查，在十天调研过程中共计发放260份问卷。