自我导向学习法在病理生理学的应用

1病理生理学课程特点

病理生理学是一门发展较快、着重探讨患病机体的生命活动规律与机制的学科。我国的病理生理学教材基本构架仍借鉴前苏联模式，即从疾病的概念、病因学和发病学到基本病理过程，再到各系统器官的病理生理学［1］。其内容往往以基本病理过程为主，独立疾病的病理生理学均在临床课程中介绍。而在临床课程中，由于疾病的诊断、鉴别诊断和治疗是重点，对病理生理学的内容虽有提及，但往往不能充分展开。例如，基本病理过程的教学内容有水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、应激、休克等，经过认真学习，其基本特征不难掌握。但是，当面对一个车祸后挤压伤引起少尿甚至无尿的病患，可能出现高钾血症、代谢性酸中毒、水肿、休克及感染等，如何才能运用所学知识逻辑性地将病人出现的一系列病理生理现象关联起来，会成为部分学生的困惑。

2病理生理学教学现状

我校的大部分专业医学理论教学延用经典模式，先学习基础理论，再学习临床专科知识。这种根据学科类别施教的模式，体现了医学科学的系统性和完整性，但也呈现出基础与临床脱节的问题［2］。医学生学习病理生理学时，相关基础课程如：组胚、病理学、生理学、生化学、病原生物学及免疫学刚刚学完或正在进行，学生的学习方法以死记硬背为主。这些书本知识在疾病转归中所起作用并不明了，必然给临床实践中辨识、利用这些基础理论知识带来障碍，不利于学生了解从正常到异常、从形态到机能、从病理变化到症状体征的疾病发生、发展的全过程。教学内容的优化及课程架构的重建尽管一定程度上可以增进学生的学习兴趣［3］，但教学策略的改革更为迫切，教师不能简单地传输知识，而要教会学生主动利用资源，掌握自我导向学习法。

3医学生在病理生理学中自我导向学习的必要性和可行性

自我导向学习是指学习者不论在有无外力帮助下，愿意主动诊断学习需求、制定学习目标、确定人力和物力资源、选择并实施适当的学习策略及评价学习结果［4］。这种学习方式的主要特点是，学生对自己的学习承担责任并响应指令。自我导向学习者的动机一般源自内在的激励，例如提高自尊、实现愿望、渴望成长及满足成就感。自我导向学习已被确定为医学生的一项重要技能。

3.1结合课堂教学与引导自主学习