地方卫生医疗政策革新思路

一、重庆市卫生事业发展面临的挑战

（一）公共卫生任务艰巨，服务和保障能力亟待进一步提高。一是急性传染病和慢性非传染性疾病威胁并存，结核病发病率为127.49/10万，居全国第二位，肝炎发病率为119.61/10万，居全国第九位，霍乱、艾滋病等传染病还存在很大威胁，全市地氟病涉及人口109万人，恶性肿瘤、高血压病等慢性非传染性疾病患病人数不断增加；二是突发公共卫生事件应急处置压力大，突发自然灾害、重大安全事故、重大刑事案件时有发生；三是全市公共卫生服务体系仍存在结构性和功能性缺陷，不能适应公共卫生服务和保障的需要，突发公共卫生事件应急机制不健全，疫情信息监测报告网络不完善，应急救治能力不强，卫生监督执法力量不足，全市平均万人只拥有0.7名疾控人员和0.56名监督人员。

（二）农村卫生基础薄弱，服务能力需进一步加强。一是农村卫生补偿机制亟待完善，财政补助占区县医院和乡镇卫生院总收入的6.75%和15.62%，多数农村医疗机构仍需通过服务收入来维持运行。有40%的乡镇卫生院尚未建立职工医疗保险，60%的乡镇卫生院未建立职工养老保险。全市乡镇卫生院人员的工资由财政保障的比例仅达29%。村医无稳定收入来源。二是乡镇卫生院基本医疗设备不能满足需要；三是农村卫生服务能力有待提高。45%的乡镇卫生院达不到规范化标准。85%的村卫生室靠乡村医生提供或租借业务用房，且70%以上村卫生室达不到规范化标准。部分乡镇卫生院还缺救护车、x光机等医疗设备，大部分村卫生室缺少基本医疗设备。乡镇卫生院卫生技术人员中，中专及以下学历占64%；初级职称占73%，无职称占12%。